我院体检职工胃幽门螺杆菌感染情况及特点分析

王实 张宏 赵劲松 陈双 孙雨婷 王佳美

胃幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种在微需氧环境生长,定植于胃黏膜的革兰阴性螺杆菌。该细菌与多种疾病的发生密切相关［1］,如慢性胃炎、胃癌及消化性溃疡等。Hp 在人群中通过口口途径和粪口途径传播［2］,Hp 感染是一个公共健康问题,与饮食、生活习惯等有密切联系。检测本院职工胃Hp 感染情况了解其胃Hp 抗体,探讨本院Hp 感染的特点,对于预防和治疗Hp感染具有重要意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年10～11 月本院参加体检的864例职工,其中女393 例,男471 例；年龄21～60 岁。

1.2 研究方法

1.2.1 Hp血清IgG检测 体检者均在空腹12 h 后采取其静脉血3 ml,分离血清,用免疫胶体金法检测血清中Hp IgG抗体。试剂盒采用MP 生物医学亚太私人有限公司生产胃幽门螺旋杆菌IgG 抗体检测试剂,严格按照操作说明书操作并进行结果判读,根据说明书判读规则判定Hp 感染阳性情况。

1.2.2 Hp血清分型 应用免疫印迹法检查Hp 的细胞毒素 CagA(128KD 和116KD 区带)、空泡毒素VacA (95KD 和91KD 区带)、尿素酶 ureB(66KD)和尿素酶UREA(30KD 区带)抗体,Ⅰ型(毒力型)Hp 感染为CagA 区带以及VacA 区带显色,Ⅱ型(非毒力型)Hp 感染为CagA 区带和VacA 区带不显色［3］。

1.3 观察指标 以调查问卷形式收集体检者的性别、年龄、吸烟等临床资料,统计体检者Hp 感染情况,分析比较不同性别、不同年龄段、是否吸烟体检者的Hp 感染情况,抽取30例Hp 感染阳性者进行血清学分型。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别体检者Hp感染情况比较 864 例体检者,Hp感染阳性265 例,感染阳性率为30.7%；其中女性393 例,Hp 感染阳性87 例,感染阳性率为22.1%；男性471 例,Hp感染阳性178 例,感染阳性率为37.8%；男性体检者Hp 感染阳性率高于女性,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 不同年龄段体检者Hp感染情况比较 21～30、31～40、41～50、51～60 岁体检者的Hp 感染阳性率分别为20.2%、28.7%、31.9%、46.8%,各年龄段的Hp 感染阳性率比较,差异具有统计学意义(χ2=27.788,P＜0.05)；随着年龄增长,体检者Hp 感染阳性率随之增高。见表2。

2.3 是否吸烟体检者Hp感染情况比较 吸烟体检者的Hp感染阳性率39.0%高于不吸烟体检者的23.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3

表1 不同性别体检者Hp感染情况比较(n,%)

表2 不同年龄段体检者Hp感染情况比较(n,%)

表3 是否吸烟体检者Hp感染情况比较(n,%)

2.4 血清学分型 30 例Hp 感染阳性体检者应用免疫印迹法进行血清学分型,结果显示：血清学分型Ⅰ型Hp 感染者18 例,阳性率为60%；Ⅱ型Hp 感染者12 例,阳性率为40%。

3 讨论

Hp 感染在不同的国家和地区会存在较大差异,由于教育水平、职业、卫生水平及社会经济状态等情况与Hp 的感染之间关系密切,因此,发达国家的Hp 感染率明显低于发展中国家［4,5］。

本研究选取某医院864 例体检职工,采用免疫胶体金IgG 法测定Hp 感染情况,其中Hp 感染阳性265 例,阳性率为30.7%,低于我国普通人群的Hp 感染率50%～80%［6］,这与医疗工作人员的学历要求普遍较高,且作为医务工作者有较强的职业防护意识,同时具有良好的卫生习惯有关。

本研究中,21～30、31～40、41～50、51～60 岁体检者的Hp 感染阳性率分别为20.2%、28.7%、31.9%、46.8%,各年龄段的Hp感染阳性率比较,差异具有统计学意义(χ2=27.788,P＜0.05)；随着年龄增长,体检者Hp 感染阳性率随之增高；与张艳波等［7］研究结果一致。Hp 感染阳性率随年龄增长而呈上升趋势的一个可能原因：年长者较年轻者胃酸分泌绝对值逐渐降低,同时胃肠蠕动减慢,胃排空和胃黏膜的屏障功能有所降低,机体免疫力下降,使Hp更容易定植于消化系统。在864 例体检职工中,吸烟体检者的Hp 感染阳性率39.0%高于不吸烟体检者的23.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析其原因：吸烟会造成胃幽门括约肌的功能紊乱,同时减弱其抑制肠液反流作用,造成肠液反流进入胃内损伤胃黏膜,刺激胃酸分泌,加快胃壁内的血管收缩,增强胃黏膜的渗透作用,从而影响胃肠道的蠕动情况,使Hp 易于定植［8］。女性感染阳性率为22.1%,男性感染阳性率为37.8%；男性体检者Hp 感染阳性率高于女性,差异具有统计学意义 (P＜0.05)；可能原因：和女性相比,男性多有饮酒、吸烟、在外用餐等不良习惯,而饮酒会影响胃黏膜组织,破坏胃黏膜的屏障作用,进而影响胃功能［9］。

本研究对30 例Hp 感染阳性的职工进行血清学分型,得到Ⅰ型Hp 感染阳性率为60%；Ⅱ型Hp 感染阳性率为40%。可见Ⅰ型Hp感染阳性率高于Ⅱ型Hp感染,且根据刘小勇［10］研究表明,Ⅰ型 Hp 感染更容易引发较严重的消化道疾病,Ⅱ型Hp 感染容易引发慢性胃炎疾病。

综上所述,在Hp 感染者中,男性的Hp 感染阳性率高于女性,且随着年龄增长Hp 感染阳性率呈上升趋势,51～60 岁年龄段检出率最高,且感染情况与吸烟习惯有关。检测Hp抗体了解医院职工的Hp 感染情况,分析探讨Hp 的感染分布特点和影响因素,对于预防和治疗Hp 感染具有重要意义。