卡马西平治疗三叉神经痛致过敏反应的护理体会

周雪梅

三叉神经痛是神经外科一种常见疾病,多发于中老年人群体,该类患者主要存在刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生。为了缓解患者的疼痛,需采取及时有效的医治方案。近年来,在三叉神经痛患者治疗中,卡马西平药物应用广泛,效果理想,但易出现一系列过敏反应,比如皮肤损伤、低血钾以及应激性溃疡等［1］。为了提高治疗效果,需在积极治疗的基础上配合有效的护理干预方法。将本院2017 年1 月～2018 年1 月80 例采用卡马西平治疗三叉神经痛致过敏反应患者纳入研究,主要对针对性护理的使用价值进行分析探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2018 年1 月本院80 例采用卡马西平治疗三叉神经痛致过敏反应患者作为研究对象,患者均在用药后出现过敏反应［2］,排除合并其他严重脏器疾病及不配合此次实验者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40 例。观察组患者中男23 例,女17 例；年龄26～71 岁,平均年龄(45.8±9.3)岁；病程4 个月～5 年,平均病程(2.3±0.9)年；疼痛部位：左侧11 例,右侧18 例,双侧11 例。对照组患者中男24 例,女16 例；年龄27～73 岁,平均年龄(45.9±9.4)岁；病程4 个月～5 年,平均病程(2.4±0.9)年；疼痛部位：左侧10 例,右侧19 例,双侧11 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均给予卡马西平(北京诺华制药有限公司,国药准字H11022279)进行治疗,首次给药剂量为0.1 g/次,2次/d,口服。根据患者病情合理增加药物剂量,最高剂量控制在<0.6 g/d；合理评估患者病情,稳定后酌情减少药物剂量,0.3 g/d。两组均持续治疗1个月。

1.2.2 护理方法 对照组患者采用常规护理,以神经外科常规护理流程为依据实施相对应的护理措施。观察组患者采用针对性护理,具体如下。

1.2.2.1 病情观察 首先需对患者的病情及过敏反应进行严密观察,即加强对患者各项生命体征的监测,对患者的皮肤损伤情况进行严密观察。值得注意的是,皮损是常见的过敏反应,且比较严重,因此需对患者皮疹颜色、渗出情况及范围进行观测、记录,进一步观察有无发生继发性感染情况,以进一步对症处理。同时,及时对患者电解质平衡进行纠正,对24 h出入量做好详细记录,对患者补充适量的液体,对血容量不足情况及时纠正,避免低血钾的发生。

1.2.2.2 用药护理 患者出现过敏反应后需采取及时有效的抗感染及抗过敏治疗。糖皮质激素是抗过敏的常用药物,用药后需观察其可能出现的毒副反应,比如口腔真菌感染、应激性溃疡以及皮损愈合速度缓慢等,进一步采取有效的处理方法。倘若患者液体丢失偏多,在对患者进行补液时,需合理控制补液速度,有效避免肺水肿的发生。有必要条件下可使用经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)输液,从而提高输液治疗效果。

1.2.2.3 皮疹与疮面护理 当患者出现全身剥脱性皮炎症状时,皮肤丧失有效的屏障防御作用,易诱发继发性感染。所以,有必要对患者加强皮疹与疮面护理干预。相关护理工作人员需严格执行无菌操作,若皮肤水疱偏小,通常可自行吸收；若水疱偏大,则需采取有效引流措施处理,基于无菌条件下采取无菌针头将水疱刺破,然后使用无菌棉球或棉签促进疱液的流出。此外,当水疱表皮脱落,使用无菌剪刀将坏死表皮剪掉,避免用手将脱落表皮撕扯,防止加重皮肤损伤严重程度；对于表皮脱落疮面,每天使用庆大霉素进行消毒处理,以避免发生感染。

1.2.2.4 其他护理 ①加强患者心理护理。由于疼痛及用药后过敏反应易导致患者伴有焦虑、抑郁等心理,因此需对患者加强心理护理干预,多鼓励、关心、照顾患者,疏导患者的消极心理,告知患者有关疾病及医护方法的相关知识,提高患者认知,消除心理疑惑。②做好患者的饮食指导工作。结合患者的具体病情及个体情况进一步确保患者饮食方案的营养、合理及科学,以高热量、高蛋白以及低盐饮食为主,坚持少食多餐,合理控制食物温度,以38～40℃为宜,避免温度过高对口腔产生刺激；指导患者多饮水,多排尿,促进体内毒素的有效排出。③加强基础护理。为患者提供安静、舒适、卫生的病房环境,定期为患者翻身拍背,避免压疮的发生。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者过敏反应好转时间、护理前后VAS 评分及护理满意度。①VAS 评分为0～10 分,0 分代表无痛,10 分代表疼痛剧烈难以忍受,评分越低,代表患者疼痛症状越轻［3］。②选用本院自制满意度调查问卷调查患者对护理服务工作的满意程度,分为满意、基本满意、不满意［4］,护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组过敏反应好转时间 观察组过敏反应好转时间为(1.3±0.2)d短于对照组的(3.4±0.3)d,差异有统计学意义(t=36.836,P<0.05)。

2.2 两组患者护理前后VAS评分比较 护理前,两组患者VAS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,观察组患者VAS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者中满意32 例、基本满意6 例、不满意2 例,护理满意度为95.00%；对照组患中满意9 例、基本满意18 例、不满意13 例,护理满意度为67.50%。观察组患者护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后VAS评分比较(,分)

表1 两组患者护理前后VAS评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

表1 两组患者护理满意度比较(n,%)

3 讨论

三叉神经痛疾病患者为达到缓解疼痛的作用,通常会采取卡马西平进行治疗,虽然该药物的镇痛效果显著,但易引发一些过敏反应,比如皮肤损伤、低血钾以及应激性溃疡等［5,6］,因此,需配合有效的护理方法。近年来国内有学者表示,采取卡马西平治疗的三叉神经痛疾病患者,若发生过敏反应需加强护理干预,使过敏反应得到有效控制,提高患者临床治疗效果,并提高患者对护理服务的满意程度［7,8］。

本研究中,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施针对性护理,针对性护理包括病情观察、用药护理、皮疹与疮面护理、其他护理等。结果显示,观察组过敏反应好转时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者VAS 评分低于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。从中可知,针对性护理具有实施的科学性及有效性。

综上所述,临床中对卡马西平治疗三叉神经痛致过敏反应患者采取针对性护理,能够缩短过敏反应时间,可减轻患者疼痛程度,提高患者对护理服务的满意程度,值得采纳及应用。