护理干预在点式剥脱治疗大隐静脉曲张患者中的应用

韩丽丽

大隐静脉曲张主要是患者下肢浅静脉瓣膜功能不全造成静脉内血液倒流,远端静脉淤滞,而出现病变静脉壁扩张、扭曲与变性等［1］。对于此种疾病,需立即采取有效的治疗措施。为促进患者康复,减少并发症的产生,还需提供相应的护理措施。本文分析护理干预在点式剥脱治疗大隐静脉曲张中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年3 月～2018 年3 月收治的84 例大隐静脉曲张患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各42 例。对照组男24 例,女18 例；年龄28～80 岁,平均年龄(53.4±9.4)岁。观察组男25 例,女17 例；年龄27～80 岁,平均年龄(54.1±9.1)岁。两组患者的一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均采取点式剥脱治疗,进行常规检查后,采取合适麻醉方法,常规消毒铺巾。于患侧腹股沟下约2.5 cm 部位实行切口。切开皮肤,钝性分离组织,将大隐静脉与卵圆孔暴露出来,并结扎大隐静脉高位属支,于股静脉1 cm 位置结扎切断大隐静脉主干,结扎大隐静脉与交通支,随后于内踝部位,将暴露的大隐静脉切开,依据相应的方式将剥脱器插入大隐静脉进行大隐静脉剥脱术。剥脱主干后处理患者体内残余的静脉团。最后于静脉团10 cm 间隔位置进行切口,将止血钳深入皮下,旋转后剔除静脉。手术后进行包扎。

1.2.2 护理方法 对照组辅助实施常规护理,观察组患者接受护理干预。具体如下。①术前护理。在患者入院后需向患者进行健康教育,向其讲解疾病相关知识、治疗过程与最终可达到的效果,以提高患者对疾病的认知度,缓解患者不良情绪,促使其维持良好心理状态。护理人员还应与患者加强沟通,仔细解答患者提出的问题。在有必要时还可介绍治疗成功的案例,增强患者信心,缓解患者心理压力［2］。手术前需告知患者避免重体力劳动,避免长久站立,确保充足休息。休息时需将患肢抬高,以促进下肢静脉回流。指导无下肢血栓的患者完成踝泵运动,以免形成静脉血栓。②术中护理。手术治疗期间,护理人员应协助患者位于舒适性体位,并实现最大清洁患者曲张静脉阻滞。手术治疗时需密切观察患者生命体征与精神状况。如患者出现异常情况需立即告知医师。手术结束后,护理人员还需帮助患者穿戴整齐,将其送回病房。③术后护理。手术结束后,护理人员应注意询问患者弹力绷带松紧度是否适宜。将患肢抬高至20～30°,促进下肢静脉血液回流。护理服务时护理人员还应注意观察患者患肢肢端颜色、温度、感觉等情况。如患者有供血不足等情况,需立即对症处理。依据患者术后恢复情况,护理人员可指导患者进行踝泵运动。因麻醉效果,下肢不能主动运动的患者,护理人员需给予患者被动运动,以免形成静脉血栓。手术后6 h 可协助患者下床如厕。手术当天告知患者应卧床休息,避免过度运动或久站。④出院指导。在患者病情允许的情况下,护理人员可指导患者适当进行体育锻炼,增强血管壁弹性。告知卧床患者坚持踝泵运动,以免产生下肢静脉血栓。手术后应坚持使用弹力袜或弹力绷带,也可建议患者终生穿弹力袜。告知患者维持良好坐姿,以免双膝交叉过久,避免久站久坐［3］。提醒患者戒烟酒,多食用富含纤维素食物,鼓励其多食用新鲜蔬菜与水果,避免便秘。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的皮下血肿消失、小腿麻木消退、首次下床时间及护理满意度。采用本院自制调查问卷调查患者的护理满意度,分值为0～100 分,60～100 分为满意,0～59 分为不满意,护理满意度=满意/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者皮下血肿消失、小腿麻木消退、首次下床时间比较 观察组患者皮下血肿消失、小腿麻木消退、首次下床时间分别为(2.1±1.2)周、(3.3±1.2)个月、(27.2±6.7)h,均短于对照组的(3.6±2.1)周、(5.9±2.6)个月、(39.5±7.1)h,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者皮下血肿消失、小腿麻木消退、首次下床时间比较()

表1 两组患者皮下血肿消失、小腿麻木消退、首次下床时间比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组满意39 例,不满意3 例,护理满意度为92.9%；对照组满意32 例,不满意10 例,护理满意度为76.2%。观察组患者的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

大隐静脉曲张是周围血管科中常见性疾病。此种疾病主要是下肢静脉回流障碍促使患者下肢酸胀、沉重,部分伴随足踝部轻度水肿［4-6］。由于患者皮肤血液出现供氧不足与营养缺乏等情况,很容易引起溃疡,且溃疡发生率非常高。因此,对此类患者而言,有效的治疗措施显得极为重要。点式剥脱治疗是治疗大隐静脉曲张的主要方法,该方法能够改善下肢血液循环与营养交换,以此减少下肢血液淤滞。但手术具有一定的创伤性,且患者对手术存在不同程度应激反应。因此,为促进患者康复,相应的护理措施显得极为重要［7-10］。实践表明,有效的护理干预措施对患者康复具有重要意义。护理干预从患者治疗出发,根据患者的实际情况提供针对性的护理措施,以提高治疗效率,促进患者康复。本研究结果显示,观察组患者皮下血肿消失、小腿麻木消退、首次下床时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明,点式剥脱治疗辅助展开护理干预有助于改善患者临床症状。

综上所述,大隐静脉曲张患者采用点式剥脱治疗时辅助护理干预措施,可明显提高护理质量,并有利于患者康复,减少并发症发生。