循证护理在老年疝气手术护理中的应用

甘瑞容

疝气为普外科常见疾病的一种,其主要是指人体内某个脏器或组织离开正常解剖位置进入另一部位的现象。手术是临床上治疗疝气最常用的方式,但受多种因素的影响,患者术后极易出现多种并发症,从而对患者康复造成影响［1,2］。因此,加强对疝气手术患者护理干预的重视非常必要。本次研究中以循证护理方式对收治的老年疝气手术患者实施干预,并对其应用效果进行了分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1～10 月140 例老年疝气手术患者作为研究对象。所选患者均意识清醒,可配合研究；均知晓研究内容,且签署知情同意书。排除有下腹部手术史、伴有严重前列腺增生或其他严重脏器功能障碍、精神疾病及意识障碍者。将患者根据随机数字表法分为对照组与观察组,各70 例。对照组男37 例,女33 例；年龄62～83 岁,平均年龄(72.9±3.0)岁；腹股沟斜疝44 例,直疝26 例。观察组男38 例,女32 例；年龄61～82 岁,平均年龄(73.2±3.3)岁；腹股沟斜疝43 例,直疝27 例。两组患者的一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理,即术前做好各项准备工作、术中做好手术配合、术后严密观察患者病情等。观察组行循证护理,具体措施如下。①成立循证护理小组。科室需成立专门的循证护理小组,由护士长及具有丰富护理经验的护士组成；同时需对小组成员进行系统培训与考核。患者入院后,护理人员需及时对患者的身体状况进行评估,同时开展干预前,小组成员需通过维普、万方、知网等数据库进行循证护理知识、疝气手术护理知识查阅,对既往老年疝气手术患者护理过程中存在的问题进行总结,并制定相应的防治对策。同时结合自身经验、患者情况为其制定针对性的干预对策。②心理护理。患者入院后,护理人员需热情接待患者,积极与患者进行沟通,了解患者情绪状态,并进行针对性的疏导。同时在交谈过程中需以通俗易懂的语言向患者讲解疝气的发生原因、表现、治疗防范、手术效果及安全性等,提高患者的认知度与配合度,尽可能的缓解其紧张与焦虑情绪,促使患者更好的配合治疗。③术后护理。术后护理人员需协助患者取去枕平卧位,并指导患者头偏向一次,以防呕吐物堵塞气道；同时护理人员需及时协助患者清理口腔分泌物,确保呼吸通畅。同时护理人员需严密观察患者生命体征,适当垫高患者膝部,保持腹部处于松弛状态,以减轻张力、降低患者疼痛感、促进伤口愈合。此外,指导患者饮食需以流质食物为主,逐渐向普通食物过渡；同时需叮嘱患者不可用力咳嗽、排便等,以防增加腹内压,增加疼痛感。护理人员还需严密观察患者切口情况,以防切口感染。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后胃肠功能恢复指标水平、术后1 d 及术后3 d VAS 评分、术后并发症发生情况。胃肠功能恢复指标包括术后肠鸣音恢复、首次肛门排气、下床活动及进食时间。采用VAS 评估患者的疼痛程度,评分越高表示患者的疼痛越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较 观察组患者术后肠鸣音恢复、首次肛门排气、下床活动及进食时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后1 d及术后3 d VAS评分比较 观察组患者术后1 d 及术后3 d VAS 评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组发生并发症3 例,其中尿潴留2 例,阴囊水肿1 例,并发症发生率为4.3%；对照组发生并发症12 例,其中尿潴留4 例,肺部感染3 例,阴囊水肿3 例,压疮1 例,切口渗血1 例,并发症发生率为17.1%。观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.05,P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较(,h)

表1 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较(,h)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者术后1 d及术后3 d VAS评分比较(,分)

表2 两组患者术后1 d及术后3 d VAS评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者术后并发症发生情况比较(n,%)

3 讨论

疝气为临床常见病,老年人为其高发人群。手术为临床上治疗该病的常用方式,对改善患者病情、促进患者康复有重要意义［3,4］。然而,手术本身就是一种应激源,治疗期间不可避免的会给患者造成一定程度的生理及心理损伤。由于老年人机体抵抗力较弱、手术耐受性差,且多伴有多种基础疾病,故极易引发多种并发症,对其术后康复造成影响［5-7］。

为改善手术效果,促进患者康复,本次研究中选用循证护理方式为患者进行干预。该护理模式是一种标准化护理方式,相对于传统护理模式而言,该护理方式更加注重寻找临床实践中存在的问题,并从医学知识中搜集相关证据,同时结合临床经验、患者实际情况为其制定相应的护理方案,有助于提高护理干预的针对性与有效性［8-10］。本次研究中通过为患者制定相应的干预对策,从心理疏导、饮食指导、体位指导、切口观察等多个方面为患者提供服务,可有效的减少并发症发生、促使患者及早康复。本研究结果显示,观察组患者术后肠鸣音恢复、首次肛门排气、下床活动及进食时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术后1 d 及术后3 d VAS 评分、并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,循证护理在促进老年疝气手术患者恢复、降低并发症发生率方面效果理想,可推广应用。