胫骨平台骨折运用关节镜手术的护理对策

薛维娜

胫骨平台骨折是临床上比较常见的一类关节内骨折,患者一旦发生胫骨平台骨折则会对其膝关节功能产生严重危害,从而导致患者的生活质量低下［1］。目前临床对于胫骨平台骨折的治疗以关节镜手术为主,通过关节镜手术治疗,胫骨平台骨折患者能够获得良好的骨折复位效果,且该手术方式属于微创手术的范畴,对患者的创伤较小,利于患者术后恢复［2］。因此关节镜手术在胫骨平台骨折的治疗中得到了广泛的认可［3］。但临床在长期的实践中发现,对于行关节镜手术治疗的胫骨平台骨折患者来说,如果能够配合实施科学化的临床护理,则能够有效提升患者的手术治疗效果［4］。鉴于此,本研究对胫骨平台骨折患者行关节镜手术治疗的护理方法及其应用效果进行了分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月～2019年3月在本院行关节镜手术治疗的胫骨平台骨折患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者中男22例,女18例；年龄21～65岁,平均年龄(42.8±7.8)岁。对照组患者中男23例,女17例；年龄23～64岁,平均年龄(41.6±7.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理,即治疗配合性护理、必要的健康指导。观察组患者采用系统化护理,具体如下。①心理护理：术前做好手术宣教工作,向患者介绍手术方案、术中注意事项,同时有针对性地解答患者就手术提出的相关问题。加强患者术前心理疏导,缓解患者面对手术时的不良情绪。②饮食指导：术前指导患者多进食富含维生素、优质蛋白质、高热量的食物,加强集体营养供给。在患者术后早期指导其以营养汤类、粥类食物为主,注重营养均衡,并注意饮食要清淡易消化,避免便秘的发生。在患者术后1周左右即可进食牛肉、鸡肉等清补食物,但要注意饮食不可过于油腻。术后2周左右即可指导其进食壮筋骨、补肝肾、骨汤类补充钙质以及大枣、枸杞等补气补血和促进骨折愈合的食物。通过在不同治疗时期给予相应的饮食指导,可促使患者机体保持在最利于骨折康复的状态。③肢体体位护理：在患者术后,采取患肢抬高的体位为宜,即在患肢下垫软枕,使其抬高15～30°,并外展10～20°中立位,关节保持适度的屈曲状态,保持膝关节处于放松状态,以此避免切口肿胀或切口疼痛的发生［5］。采取弹力绷带对患肢进行包扎,包扎过程中要注意松紧适度。术后要密切观察患者患肢的皮温、血运、末梢循环充盈度、患肢足背动脉搏动情况,并询问患者的神经感觉、踝和足趾的活动情况。④疼痛护理：患者在术后均会出现不同程度的疼痛感,对于疼痛较轻的患者无需给予镇痛药物,采取冰敷、分散注意力等方式来缓解疼痛。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效及护理满意度。①疗效判定标准参考美国纽约特种外科医院(HSS)评分标准分为优、良、可、差,优良率=(优+良)/总例数×100%。②采用本院自制满意调查问卷调查患者满意情况,分为满意、基本满意、不满意,护理满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者优良率为87.5%,显著高于对照组的65.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度为92.5%,显著高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 (n,%)

表2 两组患者护理满意度比较 (n,%)

3 讨论

系统化护理干预是一种基于“生理-心理-社会”医学模式发展起来的护理方法［6］,在胫骨平台骨折患者行关节镜手术治疗的整个过程中,在强化基础护理的前提下同时着重关注患者的心理情绪状态,从而实现生理与心理的全面干预,在改善患者生理状态的基础上促使其获得良好的心理状态,从而促使其围手术期的身心状态处在最佳水平,达到显著改善疗效的目的［7］。

本研究结果显示：观察组患者优良率为87.5%,显著高于对照组的65.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意度为92.5%,显著高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在胫骨平台骨折患者实施关节镜手术治疗的过程中配合系统化护理干预,能够显著改善患者的临床疗效,提升患者的护理满意度,是一种应用价值较高的护理模式,可将其作为关节镜手术治疗胫骨平台骨折的常规护理方法进行临床推广。