护理干预对初产妇泌乳及产后出血的影响

徐静

产后出血是产妇在分娩后常见的并发症之一,对产妇的身体健康和产后恢复都有着不可忽视的消极作用。同时,产妇的心理状态和饮食状况还会影响其乳汁的分泌,在一定程度上也影响着婴儿的成长和发育。因此,临床上颇为重视产妇的母乳分泌［1-3］。本文对护理干预在初产妇泌乳及产后出血中的影响进行了探讨,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年6月～2018年12月本院收治的70例初产妇为研究对象,经过检查和诊断,所有产妇均为初产妇,且无任何的过敏史和禁忌史。随机将患者分为对照组和观察组,各35例。对照组产妇年龄21～30岁,平均年龄(24.9±7.1)岁；分娩方式：顺产21例、剖宫产14例；学历水平：高中及以下16例、高中以上19例。观察组产妇年龄22～30岁,平均年龄(24.5±6.9)岁；分娩方式：顺产22例、剖宫产13例；学历水平：高中及以下15例、高中以上20例。两组产妇年龄、分娩方式和学历水平等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理措施,密切观察产妇的呼吸频率、血压和体温等生命体征,并对产妇分娩后的出血情况进行记录和分析,指导产妇进行合理泌乳。观察组产妇在对照组基础上采取护理干预,具体方法如下。①心理护理干预；初产妇首次分娩,对分娩方式、注意事项和产后出血等情况均会产生不同程度的紧张和忧虑。在此种情况下,护理人员须对产妇进行心理护理干预,一方面以热情主动的态度与产妇及其家属进行沟通,了解产妇的心理诉求,另一方面,护理人员还需耐心地对产妇提出的疑虑一一解答,在与初产妇建立亲切和谐的护患关系的基础之上,缓解初产妇在分娩前、中、后出现的系列消极情绪。②分娩相关知识的健康宣教；初产妇首次分娩,因文化程度的限制,对分娩的系列知识的了解还存在一定的片面性,这在一定程度上会影响初产妇的分娩情绪和最终的分娩结局。为此,护理人员须对初产妇及其家属进行相关知识的普及,指导初产妇进行合理的心理调节,舒缓自身的情况,并注意分娩后的各项注意事项,进一步促进初产妇的产后恢复。③子宫护理；初产妇在分娩后会对其子宫造成极大的损害。因此,护理人员须做好对产妇的子宫护理工作,观察产妇子宫内是否有积血等情况。一旦发现产妇的子宫出现积血和萎缩等异常情况,要及时采取措施,帮助产妇的子宫恢复正常。当然,护理人员还需提醒并协助产妇排尿,防止产妇因尿液储留进一步损害子宫。④外阴护理；产妇在完成分娩后由于血液的粘连,会对产妇的外阴部位产生影响,易造成产妇出现细菌感染。为此,护理人员在产妇分娩后要及时对产妇的外阴进行清洗,擦拭遗留的血液。在此过程中,护理人员须注意擦拭的动作和力度,防止对产妇造成二次伤害。⑤饮食营养护理；产妇在分娩前后都急需巨大的营养作支撑。因此,护理人员须对产妇的饮食计划进行详细地制定,制作蛋白含量高、维生素含量高、营养价值丰富且易消化的食谱,在增强产妇身体营养水平的基础上,促进产妇在产前产后的饮食快速消化,避免产妇出现积食等不良情况。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产妇产后12、24 h的出血量及产后出血发生情况；比较两组产妇的泌乳情况,泌乳情况以量为分级标准,分为泌乳量多、中、少和无4个等级［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后12、24 h的出血量及产后出血发生情况比较 对照组产妇产后12、24 h 的出血量分别为(279.31±11.52)ml、(390.82±13.79)ml,观察组分别为(105.42±11.31)ml和(178.92±16.74)ml；观察组产妇产后12、24 h 的出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组产妇中有33 例(94.29%)出现产后出血情况,观察组产妇中有5 例(14.29%)出现产后出血情况。观察组产妇产后出血发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组产妇的泌乳量情况比较 观察组产妇的泌乳量情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇的泌乳量情况比较［n(%)］

3 讨论

在分娩前后,对初产妇进行合理的护理干预,对产妇的分娩结果和产后恢复都具有重要意义［5］。为此,本文特选取70 例初产妇为研究对象,探讨和分析护理干预对初产妇产后出血和泌乳的有效性。研究结果显示,观察组产妇产后12、24 h 的出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组产妇产后出血发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。在泌乳方面,观察组产妇的泌乳量情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。通过心理护理,可有效缓解产妇在分娩过程中出现的各种消极情绪,促进产妇的顺利分娩；通过子宫和外阴护理,提高产妇的子宫恢复能力,定期对产妇外阴的清洗,进一步降低产妇分娩后的不良反应发生率；通过营养护理,对产妇制定具有针对性的护理计划,可有效提升产妇的机体水平,增强产后恢复能力,也有效满足胎儿的营养需要［6-8］。

综上所述,对初产妇进行心理、饮食和子宫等护理干预,能够有效降低产妇的产后出血量,并促进产妇正常泌乳,临床使用价值较大。