综合护理对糖尿病肾衰竭血液透析患者并发症的干预效果分析

赵娜

糖尿病是一种十分常见的疾病类型,病程较长,尚无根治疗法。随着病情进展患者会出现较多并发症,其中糖尿病肾病较为常见。糖尿病肾病发展到终末期会引起肾衰竭,糖尿病肾衰竭患者多需要接受血液透析治疗,该疗法可有效延缓病情进展,但治疗期间可引发各类并发症,不仅会为患者带来额外痛苦,而且也会影响治疗的顺利进行［1］。故积极寻求有效的护理干预对策,对降低并发症发生几率十分重要。本文将选择2017 年2 月～2019 年2 月本院58 例接受血液透析治疗的糖尿病肾衰竭患者进行分组护理,分析综合护理对糖尿病肾衰竭血液透析患者并发症的干预效果,现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月～2019年2月本院的58例接受血液透析治疗的糖尿病肾衰竭患者,依据入院顺序分为对照组和观察组,各29例。对照组男19例,女10例；年龄43～79岁,平均年龄(55.3±10.1)岁；患病时间1～14年,平均患病时间(7.5±3.3)年。观察组男18例,女11例；年龄43～78岁,平均年龄(55.2±10.9)岁；患病时间1～13年,平均患病时间(7.4±3.8)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均确诊为糖尿病肾衰竭,均无其他重要脏器严重疾病,均对研究知情自愿参与；均意识清醒无精神疾病,可与医护人员做正常沟通。排除患糖尿病急性并发症或原发性肾病的患者。

1.2 方法 对照组采取常规护理,如做好病情监护、用药指导、基础健康宣教等。观察组在常规护理基础上实施综合护理干预,具体如下。①对患者进行个体化健康指导,向患者介绍疾病以及治疗流程,提高其对相关知识的了解程度,避免其因缺乏了解或存在错误认知而出现抵触治疗的情况,提高其诊疗依从性。②给予患者针对性心理干预,向患者介绍调节情绪的方法以及保持健康心态的重要意义。促使患者可自觉稳定情绪,避免接触可能引起情绪起伏较大的事物,同时也要与患者家属做好沟通,避免在生活中对患者情绪造成刺激。③对并发症进行预防性护理,如预防低血压,应适当限制水分摄入,控制治疗期间患者体重的增长。强化血压、脉搏监测,若发现血压接近正常底线的情况则应及时停止血液透析治疗,以便避免发生低血压。对营养不良患者应积极采取针对性措施纠正患者的营养不良状态,为避免出现高血压应合理控制透析液中钠、钙、钾浓度,选择低钙透析液。避免脱水速度过快,避免输入高张溶液或胶体溶液。应注意患者用药情况,观察患者用药感受,合理使用肝素,同时也要严格注意管道卫生,及时冲洗,注意无菌,避免患者出现不必要感染［2］。④对环境进行干预,合理调节温湿度,及时更换床单被罩,注意患者卫生,可为患者配备娱乐设施,如电视、报刊等。定时对病室环境进行消毒清洁,确保病室内整洁卫生。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者健康知识评分、并发症发生情况、诊疗依从情况以及护理满意度。①诊疗依从判定标准：以患者可积极主动配合治疗判定为依从性良好。②采用自制表格调查患者护理满意度,表中设10道题目,总分为10分,>9分为非常满意,7～9分为满意,<7分为不满意；护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。③健康知识评分：采用自制表格进行调查,表中设20道题目,总分为100分,得分越高表示健康知识水平越高［3］。④并发症：低血压、高血压、体温升高、血液分层。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识评分及诊疗依从情况比较 观察组患者的健康知识评分(90.1±3.7)分高于对照组的(81.3±2.9)分,诊疗依从率为93.1%(27/31)高于对照组的72.4%(21/31),差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较［n,n(%)］

2.3 两组患者并发症发生情况比较 观察组出现1例低血压、1例高血压、1例血液分层，并发症发生率为10.3%；对照组出现4例低血压、3例高血压、3例体温升高，并发症发生率为34.5%；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

血液透析治疗是目前临床应用于糖尿病肾衰竭治疗的主要方式,但该疗法治标不治本,并不能有效根治该疾病,且患者需要维持较长时间的治疗周期。长期进行血液透析,不仅会为患者带来一定痛苦,而且也可能诱发较多并发症,不利于临床治疗的有效开展,降低治疗效果,同时也会降低患者的生活质量。为降低血液透析治疗期间并发症发生几率,减轻患者痛苦,在患者接受治疗期间为患者提供优质的护理服务十分必要［4］。综合护理干预是指在常规护理基础上进行更为全面且具有针对性的护理服务,通过对患者进行环境干预、并发症预防干预指导、健康宣教、心理干预指导等改善患者生理以及心理舒适度,促使其对疾病及治疗有更为清晰的认识,从而提高其诊疗配合度,促使其自觉规避风险因素,降低并发症发生几率［5］。本次研究结果显示,观察组健康知识评分高于对照组,诊疗依从率、护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。上述研究结果可证明综合护理干预的应用有助于降低患者并发症发生率,同时也更利于治疗的顺利开展。

综上所述,对接受血液透析治疗的糖尿病肾衰竭提供综合护理干预,有利于降低并发症发生几率,提高患者对疾病的认识程度及护理满意度和诊疗依从性,应用效果显著。