围术期优质护理在腹腔镜下直肠癌根治术患者中的应用效果分析

黎坚弟

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2019年2月本院收治的行腹腔镜下行直肠癌根治术治疗的直肠癌患者40例作为研究对象。排除标准：精神病史或意识不清者；相关手术禁忌证者；伴有其他严重的功能性疾病者；不符合结直肠癌诊断标准。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。观察组男10例,女10例；年龄50～73岁,平均年龄(60.00±5.15)岁。对照组男11例,女9例；年龄49～74岁,平均年龄(59.12±5.18)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均了解研究内容并同意参与研究,本研究已通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理措施,包括术前禁食禁水、引流管以及备皮,同时还进行常规检查,术后加强巡视,仔细观察患者具体病情,并给予药物治疗。

1.2.2 观察组 采用围术期优质护理,主要内容如下。

1.2.2.1 术前护理 直肠癌患者通常的临床症状有贫血、腹痛等,会使患者产生消极情绪［1］。护理人员需针对患者的心态进行评估,并给予针对性心理护理,协助患者消除焦虑、抑郁等负面情绪。此外,还可向患者介绍本次手术方式的优势以及具体操作流程,增加患者对于腹腔镜手术以及疾病的了解,以缓解患者紧张感,同时做好术前手术准备。然后针对患者不同情况给予合适的营养支持,可提高患者术中和术后的耐受力。为避免感染,护理人员需嘱咐患者按时用药,术前忌烟忌酒；如患者发生感染呼吸道,则需先排除炎症后方可实施手术［2］。

1.2.2.2 术中护理 在患者进入手术室后,对其简单介绍室内操作环境以及注意事项,让患者保持身心放松。在实施腹腔镜手术过程中,医护人员应尽量减少触碰患者其他部位,对室内的温湿度进行适当调节。同时应做好相应的预防措施,以应对患者出现寒战反应、血糖升高,导致患者出现的耗氧量以及心律变化。

1.2.2.3 术后护理 患者术后进入病房需充分卧床修养,同时护理人员需做好巡视工作,要密切关注患者麻醉情况以及身体指标,若有异常情况应及时报告进行处理［3］。患者在麻醉清醒时取平卧位,去掉枕头,头偏一侧,防止误吸,护理人员需持续关注患者生命体征,对患者的呼吸情况以及精神状态进行评估。在术后6 h可改为低半卧位,使得患者腹部切口张力以及通气情况均得到改善。并通过静脉营养支持,补充合适的白蛋白,同时针对患者情况给予其适当的温开水。术后第3天即可给予流食,术后第5天后可给予正常食物,但需定时定量,遵循少食多餐原则。若患者出现疼痛现象,需对疼痛程度进行评估,若疼痛轻微,可实施注意力转移法,若疼痛严重,可给予镇痛剂止痛［4］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者住院时间、胃管留置时间、下床活动时间、术后并发症发生情况以及护理满意度。使用自制满意度调查问卷表,分为满意、一般满意以及不满意3个层次［5］。满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、胃管留置时间以及下床活动时间比较 观察组患者住院时间、胃管留置时间以及下床活动时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者住院时间、胃管留置时间以及下床活动时间比较(,d)

表1 两组患者住院时间、胃管留置时间以及下床活动时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后发生1例肠梗阻；对照组患者术后发生1例腹胀,2例腹痛,2例肠梗阻以及1例肺部感染；观察组术后并发症发生率为5.00%低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较(n,%)

3 讨论

近些年来,国内结直肠癌的发病率及致死率逐渐升高,也是较为常见的消化道恶性肿瘤疾病。目前腹腔镜下实施结直肠癌根治手术是治疗该疾病的主要方式,但由于该类手术的操作、技术以及环境通常都较为复杂,也对护理干预等措施提出较高要求［6］。而腹腔镜下结直肠癌手术中实施围术期优质护理经临床验证后取得一致认可［7-10］。

此次研究中,选取40 例行腹腔镜下行直肠癌根治术治疗的直肠癌患者作为研究对象,对照组采用常规护理措施,观察组采用围术期优质护理。结果显示,观察组患者住院时间、胃管留置时间以及下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,围术期优质护理在腹腔镜下直肠癌根治术患者中的应用效果显著,可有效缩短患者术后恢复时间以及住院时间,减少并发症发生,提高患者护理满意度,临床上值得推广应用。