临床护理路径在肺栓塞患者护理中的应用

颜楠

肺栓塞全称为肺血栓栓塞症,本病的发生主要是由于内源性栓子或外源性栓子随全身血液运行,堵塞肺动脉主干或分支,从而致使肺循环发生障碍,患者以呼吸困难、胸痛、咳血为主要症状,若未及时确诊治疗,死亡率高［1］。本次研究比较本院2017 年6 月～2018 年6 月34 例行常规护理的肺栓塞患者与34 例行临床护理路径的肺栓塞患者的医嘱依从性以及护理干预后生活质量改善情况,从而论证临床护理路径对肺栓塞患者临床应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年6月～2018年6月收治的68例肺栓塞患者作为研究对象,按照是否给予临床护理路径分为对照组和实验组,每组34例。实验组患者中男20例,女14例,男女比例10∶7；年龄45～78岁,平均年龄(53.12±8.32)岁。对照组患者中男18例,女16例,男女比例9∶8；年龄45～79岁,平均年龄(53.16±8.65)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：本次研究经本院医学伦理会同意,参与本次研究的患者均经相关检查,符合肺栓塞临床诊断标准,患者均表示自愿参与本次研究且均经系统治疗有效出院。排除标准：①排除合并沟通障碍患者。②排除合并抗拒临床护理诊疗操作患者。③排除出院后失访患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者给予常规护理：患者入院后护理人员关注患者病情改善情况,并遵循医嘱实施临床护理诊疗操作。

1.3.2 实验组 患者在对照组基础上给予临床护理路径,具体如下。①病情评估：患者入院后护理人员了解患者既往病史,结合患者各项生命指征评估患者病情,从而制定临床护理路径。②健康教育与心理护理：护理人员向患者及患者家属列举临床治疗成功案例,从而提升患者及患者家属对疾病治疗的信心,除此之外,护理人员向患者介绍肺栓塞病因、典型症状等相关基础知识,耐心解答患者及家属提出的临床诊疗护理问题。在实施健康教育和心理护理的过程中,护理人员应态度和蔼,保持耐心,结合患者受教育程度,尽量减少专业术语的使用,纠正就诊患者及家属对肺栓塞疾病诊疗护理的错误认知。③饮食干预：护理人员应根据患者各项营养指征变化情况,给予患者合理饮食干预,对于血液粘稠度高的患者,嘱患者低脂、低盐饮食,增加饮水量,保证大便畅通。对于有不良烟酒生活史的患者,嘱患者戒烟忌酒,平衡膳食。④药物治疗：患者入院治疗过程中护理人员应做好相关急救准备,根据药物特点,合理控制给药速度,对于溶栓药物,嘱患者家属延长注射部位按压时间,对于伴有咳血患者,给药后应密切关注患者是否出现口腔黏膜出血、尿血等出血症状,若患者发生出血倾向及时通知主治医生。

1.4 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理干预前后临床诊疗护理操作依从性,本次研究采用Morisky依从性量表进行判定,满分为5分,评分越高表示患者临床诊疗护理操作依从性越高。观察比较两组患者患者护理干预1周、4周、3个月后生活质量情况,本次研究采用CAT评分进行判定,满分为40分,评分越高表示患者呼吸系统症状对患者日常生活影响越大。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理干预前后临床诊疗护理操作依从性比较护理干预前,两组患者Morisky 依从性量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理干预后,实验组患者Morisky 依从性量表评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理干预前后Morisky依从性量表评分比较(,分)

表1 两组患者护理干预前后Morisky依从性量表评分比较(,分)

注：与对照组护理干预后比较,aP＜0.05

2.2 两组护理干预后不同时间段生活质量情况比较 护理干预1 周、4 周、3 个月,实验组患者CAT 评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理干预后不同时间段CAT评分比较(,分)

表2 两组患者护理干预后不同时间段CAT评分比较(,分)

注：与对照组同时间段比较,aP＜0.05

3 讨论

肺栓塞患者病情危重,属于临床死亡率较高的疾病,近些年相关研究报道显示肺栓塞患者对肺栓塞疾病相关基础知识了解程度低,患者家属陪护过程中易产生焦虑、抑郁等负面心理情绪,从而影响患者诊疗护理操作依从性［2-4］。临床护理路径与常规护理相比,结合患者个体情况实施健康教育、心理护理以及住院诊疗干预,从而增强患者临床护理实施过程中对临床操作意义的了解。在实施健康教育过程中,在给予患者健康教育、心理护理的同时也给予患者家属必要护理指导,使患者自身及患者家属共同参与到疾病治疗中,转变既往患者及患者家属入院诊疗接受者单一角色,除此之外,也有利于护理人员获得患者及患者家属的信任,有利于良好护患关系的建立,对促进患者症状的改善、疾病治愈具有重要的意义［5-8］。本研究结果显示：护理干预后,实验组患者Morisky 依从性量表评分为(3.52±0.15)分,明显高于对照组的(2.51±0.14)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理干预1 周、4 周、3 个月,实验组患者CAT 评分分别为(28.52±1.25)、(22.36±1.27)、(17.62±1.02)分,明显低于对照组的(32.52±1.26)、(27.62±1.28)、(25.25±1.03)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对于肺栓塞患者给予临床护理路径有较高的推广价值。