干休所门诊部临床用药存在的问题与解决对策

李武林

干休所门诊部是为军队离职老干部提供医疗保健服务的机构,门诊用药是门诊部最重要的组成部分之一,同时也是干休所门诊部管理方面的重点和难点。门诊部的主要服务人群是中老年人,其中大多数有两个特点即多病共存和长期治疗,需要服用的药物种类繁多,这样就存在一个多重用药的问题,药物之间的合理搭配是解决这个问题的关键［1,2］。如药物之间搭配不合理就容易出现用药错误。近年来用药存在的问题而导致不良后果的新闻屡见不鲜,现今社会关于因用药存在的问题而导致伤害的严重性越来越关注,本次研究探究了对于导致干休所门诊部用药存在的问题的原因及解决措施,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取干休所门诊部2017年2月～2019年2月150例未使用解决对策进行临床用药的患者作为对照组,另选同期150例使用解决对策进行临床用药的患者作为实验组。纳入标准：所有患者入院时各项检测数据显示患者并不存在心脑血管等其他重大疾病,符合指标检测要求。排除标准：①在研究前发现存在不符合本次研究所检测数据的要求；②患者由于自身身体状况等问题拒绝回访。

1.2 方法 对照组患者未使用解决对策进行临床用药,实验组患者使用解决对策进行临床用药,分析临床用药所存在问题、制定解决方案、并在使用解决对策后进行临床用药。具体报告如下。

1.2.1 提高医生人员业务水平和综合素质 干休所的服务对象主要是退休之后的老年人,按照自然趋势,该机构所面临的主要服务人群的数量逐渐减少,发展前景不佳,客观来讲干休所门诊部仅仅是基层卫生服务部门,在科室设备的完善上不够充分、对人才的引进和培养不够重视、对科研工作的投入不够等。上述干休所门诊部的弊端导致很难引进年轻的、高水平的人才,医务岗位的人才缺乏,特别是一些具有专业资格的人才,如药师岗位,常常被其他医务工作人员兼职替代。解决的方法是在对现有的医务工作人员进行定期的继续教育,进行知识的学习和更新,吸引地方大学生进入干休所门诊部,新入职的人员尽快与老职员一起适应新的工作环境,明确自身职责所在的同时对工作的内容有进一步深入的了解。

1.2.2 完善药房质量管理制度体系 严格有序的药房质量管理体系可有效的减少用药错误发生率。首先建立符合现状的用药管理系统,为每一位前来就诊的老干部建立用药档案,方便长期监控用药状况,减少用药错误。药师在为老干部开药之后,须在掌握其药物知识的基础上,运用通俗易懂的语言为干部科普正确的药物使用方法、品种和数量、服药时间、可能存在的不良反应以及叮嘱其不可随意加用药物及停用药物。充分发挥服务人员的积极主动性,规范药房服务质量。在《军队干休所卫生管理规定》及《药师岗位工作职责》的基础上,制定符合人员特点和岗位特点的工作内容、流程、方法,对工作人员的行为加以规范。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组用药错误发生情况以及用药满意度。干休所门诊部在患者用药后回访其用药的满意度。按照调查结果分为三个等级：不满意、满意、非常满意,满意度=(满意+非常满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药错误发生情况比较 实验组的用药错误发生率18.00%明显低于对照组的28.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组用药满意度比较 实验组患者用药满意度97.33%明显高于对照组的90.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组用药错误发生情况比较［n(%)］

表2 两组用药满意度比较［n(%),%］

3 讨论

干休所作为老干部退休后日常诊疗的最基层单位,与老干部的生活质量息息相关。提升医生医疗水平,提高药房管理质量,有利于树立良好的干休所医疗干部服务形象。用药存在的问题不仅为患者带来了严重的伤害,也给医生心理和干休所的声誉带来不好的影响［3-5］。老年患者存在的多重用药问题如不及时解决则会出现很多问题,比如,患者服用药物后病情没有缓解,造成患者病情延误的现象,给患者带来痛苦。

目前临床上对干休所门诊部用药安全引起重视,故本次研究分析了在干休所门诊部干部临床用药中存在的一些问题,主要包括提高干休所门诊部医疗工作人员的素质和水平,比如吸引新鲜血液加入到干休所门诊部的岗位中来、对老职员进行定期的业务水平培训,更新其知识、拓宽其的职业视野,由于我国医药事业的发展,新药的研发及上市速度快,药物更新换代快,新药物层出不穷,药师及时的了解新药物的知识,以及不断随之出现的用药问题,都对干休所门诊部用药安全提出了更高的要求。其次为了规范临床用药流程,制定合理有效的质量管理制度体系是非常有必要的,在指导文件的基础上制定符合干休所门诊部人员特点和岗位特点的工作内容、流程、方法,对工作人员的行为加以规范,无疑是保证用药安全的必要措施［6-8］。本研究表明,实验组的用药错误发生率18.00%明显低于对照组的28.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组用药满意度97.33%明显高于对照组的90.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采用适当的解决措施可有效减少干休所门诊部临床用药存在的问题,因此适用于临床用药安全的推广。