胃溃疡患者应用埃索美拉唑的疗效及炎性指标观察

毛永杰

胃溃疡又被称为溃疡病或者消化性溃疡,属于临床中比较多见的一类消化道疾病,可能发生于患者食管、胃部以及十二指肠等。感染Hp 是引起胃溃疡疾病的重要原因,因而在胃溃疡患者的治疗中其关键在于彻底根除患者Hp,同时采取抑制胃酸和保护胃黏膜等对症治疗［1］。本次研究胃溃疡患者运用药物埃索美拉唑治疗的临床疗效以及治疗后患者炎性指标的改善情况,以期为胃溃疡患者的临床治疗提供借鉴。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年5 月～2018 年6 月收治的140 例胃溃疡患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组70 例。观察组中男37 例,女33 例；年龄22～82 岁,平均年龄(41.6±14.8)岁；病程2～43 个月,平均病程(21.2±7.6)个月；溃疡直径≥2.5 cm 患者31 例,＜2.5 cm 患者39 例。对照组中男39 例,女31 例；年龄21～87 岁,平均年龄(40.9±15.2)岁；病程3～46 个月,平均病程(22.4±7.9)个月；溃疡直径≥2.5 cm 患者32 例,＜2.5 cm患者38 例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者联合应用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素进行治疗：奥美拉唑,口服,20 mg/次,2 次/d,早晚服用；阿莫西林胶囊,口服,1 g/次,2 次/d,早晚服用；克拉霉素片,口服,0.5 g/次,2 次/d,早晚服用,连续服药治疗1 周。观察组患者联合应用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素进行治疗；埃索美拉唑肠溶片,温水顺服,40 mg/次,2 次/d,早晚服用；阿莫西林,口服,1 g/次,2 次/d,早晚服用；克拉霉素片,口服,0.5 g/次,2 次/d,早晚服用,连续服药治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 观察对比两组患者治疗效果、治疗前后血清炎性指标、治疗时间及不良反应发生情况。治疗效果判定标准：显效：经治疗患者的Hp 彻底根除,其胃部溃疡完全愈合；有效：患者的Hp 并未达到彻底根除,其胃部溃疡面积缩小＞50%；无效：治疗后患者的病情仍无显著改善,胃部溃疡面积为缩小,甚至增大。总有效率=显效率+有效率。血清炎性指标包括血清IL-8、PCT、肿瘤坏死因子-α。治疗时间包括Hp 根除时间、胃黏膜愈合时间、完全治愈时间。Hp 根除标准：患者经碳14 尿素呼气实验提示为阴性。不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、肝酶升高。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者中显效28 例,有效40 例,无效2 例,治疗总有效率为97.14%(68/70)；对照组患者中显效23 例,有效38 例,无效9 例,治疗总有效率为87.14%(61/70)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后血清炎性指标对比 治疗前,两组患者血清IL-8、PCT、TNF-α 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后5、7 d,两组的血清IL-8、PCT、TNF-α 均低于治疗前,且观察组血清IL-8、PCT、TNF-α 均低于对照组同时间的检测水平,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组患者治疗时间对比 观察组患者的Hp 根除时间、胃黏膜愈合时间及完全治愈时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血清炎性指标对比()

表1 两组患者治疗前后血清炎性指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组同期对比,bP＜0.05

表2 两组患者治疗时间对比(,d)

表2 两组患者治疗时间对比(,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4 两组患者不良反应发生情况对比 观察组患者出现恶心2 例、呕吐3 例、腹痛2 例、肝酶升高1 例,不良反应发生率为11.43%；对照组出现恶心8 例、呕吐9 例、腹痛6 例、肝酶升高3 例,不良反应发生率为37.14%,观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃溃疡属于临床中比较常见的一类消化道溃疡性疾病,胃溃疡病程时间较长且治愈后容易反复发作［2］。在胃溃疡患者的治疗中需要重视对于患者炎性介质表达水平的有效控制,特别是血清IL-8、PCT、TNF-α 是临床治疗中敏感性极高的炎性介质指标,因而血清IL-8、PCT、TNF-α 等指标作为胃溃疡患者疾病治疗过程中的有效监测与评估指标［3-5］。

通过将埃索美拉唑与抗生素药物及胃黏膜保护类药物进行联合应用,采取三联药物疗法或者四联药物疗法在胃溃疡患者的治疗中可取得确切临床疗效［6］。奥美拉唑与埃索美拉唑均属于质子泵抑制剂类药物,然而从两种药物的药理学特点方面来看,埃索美拉唑是奥美拉唑的异构体,也属于临床中新型的质子类泵抑制剂［7,8］。埃索美拉唑的生物利用率以及较传统的质子泵抑制剂诸如奥美拉唑明显提高,并且埃索美拉唑的药物作用时间明显延长,同时患者服药后药物浓度水平更高［9］。在相同的药物作用时间内,埃索美拉唑的机体内清除率显著更低。因而埃索美拉唑在治疗中具有较高的安全性,并且用药过程中患者的个体差异性较小,能够有效提升整体临床治疗水平［10］。本次研究中,针对观察组患者采取了埃索美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素的三联疗法,可有效提升临床疗效,有效控制其血清的IL-8、PCT、TNF-α 炎性介质水平,有助于实现患者Hp 根除和达到完全治愈状态。

综上所述,在胃溃疡患者的治疗中,通过运用药物埃索美拉唑治疗可取得良好临床疗效,同时能够有效改善患者炎性指标,且安全性较高,因此可将埃索美拉唑作为胃溃疡患者的优选药物治疗方案加以应用并推广。