彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床效果评价

李颖

甲状腺肿瘤是常见的肿瘤疾病,主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤较为多见,恶性肿瘤比较少见。临床上,女性是甲状腺肿瘤的高发群体,特别是患有内分泌系统疾病者甲状腺恶性肿瘤的患病率更高［1］。甲状腺肿瘤对患者健康的危害较大,必须尽早予以准确诊断和治疗。既往诊断甲状腺肿瘤的方法很多,如X 线、彩色多普勒超声、CT 及核磁共振成像(MRI)等。其中,彩色多普勒超声是甲状腺癌诊断的首选方法。通过彩色多普勒超声诊断,亦可为良、恶性肿瘤的评估提供准确参考,有助于临床治疗方案的科学制定及合理实施［2］。本研究以本院2016 年2 月～2018 年10 月收治的甲状腺肿瘤患者为研究对象,以病理诊断结果为对照,进一步评价、分析了彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年2月～2018年10月收治的77例经手术及病理诊断为甲状腺肿瘤的患者,术前施行彩色多普勒超声检查进行诊断。男34例,女43例；年龄28～72岁,平均年龄(49.2±7.7)岁。

1.2 方法 采用Philips IU 22型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5～10.0 MHz。受检者选取仰卧位,颈部垫软枕,头向后仰,暴露颈前部,使用涂抹耦合剂的探头进行常规切面扫查,观察甲状腺肿瘤的位置、形态及大小,确定边界、包膜、化灶、回声等情况。同时,探查颈部及锁骨上方,观察有无肿大淋巴结,如淋巴结肿大呈球形,有囊性变,内部出现细小砂粒样钙化,低回声或无回声,考虑为淋巴结内转移灶。检查完毕后,在工作站中对影像学相关数据进行处理,并以病理诊断结果为对照,计算彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的符合率,并对比、总结甲状腺良、恶性肿瘤的声像图特征。

1.3 观察指标 观察彩色多普勒超声诊断的符合率以及良、恶性肿瘤的声像图特征。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声诊断的符合率 本研究77例患者中,病理确诊结节性甲状腺肿32例,甲状腺囊肿24例,甲状腺腺瘤12例,甲状腺癌9例；彩色多普勒超声诊断结节性甲状腺肿30例,甲状腺囊肿23例,甲状腺腺瘤11例,甲状腺癌8例；彩色多普勒超声诊断结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌与病理诊断结果的符合率分别为93.75%、95.83%、91.67%、88.89%,甲状腺肿瘤的总诊断符合率为93.51%。

2.2 良、恶性肿瘤的声像图特征 64例良性肿瘤中,不均质38例(59.38%),囊性病变36例(56.25%),晕环35例(54.69%),边界不清21例(32.81%),包膜33例(51.56%),囊壁钙化32例(50.00%),结节内钙化7例(10.94%),后方增强56例(87.50%),后方衰弱8例(12.50%),淋巴结转移0例(0)；8例恶性肿瘤中,不均质1例(12.50%),囊性病变1例(12.50%),晕环1例(12.50%),边界不清8例(100.00%),包膜1例(12.50%),囊壁钙化1例(12.50%),结节内钙化5例(62.50%),后方增强0例(0),后方衰弱8例(100.00%),淋巴结转移3例(37.50%)；良、恶性肿瘤彩色多普勒超声检查的声像图像特征比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 良、恶性肿瘤的声像图特征比较［n(%)］

3 讨论

目前,临床诊断甲状腺肿瘤的方法有X 线、CT、MRI及彩色多普勒超声等。其中,彩色多普勒超声具有较高的重复性,检查操作比较简便,无放射性损害,不会对患者造成创伤,故临床首选彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤进行诊断。有研究表明［3］,大多数甲状腺腺瘤者出现囊性病变的可能性较大,且坏死、出血、纤维化或钙化情况也比较常见；重点观察甲状腺腺瘤的声像图特征,可见甲状腺腺瘤有局限性增大征象,其结节呈圆形或椭圆形,边界清晰,形态规则,包膜完整,大多数患者为多发或单发(单侧叶),且肿瘤内部有低回声或增强回声现象。倘若甲状腺腺瘤患者存在囊性病变或大出血现象,声像图则显示边界附近有低回声晕环存在,肿瘤附近甲状腺组织无异常,未见有回声或混合回声存在。结节性甲状腺肿的声像图特征一般表现为：结节呈圆形或椭圆形,肿瘤边界不清晰,包膜不完整,多见双侧叶多发；甲状腺肿呈不对称状态,内部回声不均匀,以低回声主为,在肿瘤内有大小不同的回声结节光环,不同结节之间可见纤维条索状回声；同时,一部分患者的甲状腺表面轮廓有波浪状的结节隆起,肿瘤附近的组织有病变征象［4-6］。甲状腺癌的声像图特征可见甲状腺肿块多为不规则形态,边界模糊,无包膜,有微小钙化灶,内部存在不均质低回声区,有坏死变性或囊性变发生,部分病例可见有淋巴结转移。临床实践证明,彩色多普勒超声是临床初步判定甲状腺癌、甲状腺囊肿、甲状腺结节等疾病的重要手段,其检查费用低,诊断准确性高,不仅可以有效降低甲状腺肿瘤患者的就诊负担,又能够为穿刺活检提供科学的判断依据［7-9］。本研究中,彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤与病理诊断的符合率为93.51%,其检查各类型甲状腺肿瘤疾病的符合率均＞88.00%,与有关文献报道的结果相近［10］,说明彩色多普勒超声检查甲状腺肿瘤可取得较为理想的诊断效果。另外,通过观察甲状腺肿瘤的声像图特征,良、恶性肿瘤彩色多普勒超声检查的声像图像特征比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示依据甲状腺肿瘤的声像图特征,可对甲状腺良、恶性肿瘤进行判定。良性肿瘤囊性病变、囊肿壁钙化现象比较明显,又存在后方回声增强征象；而恶性肿瘤以沙粒状钙化征象较为常见。

综上所述,彩色多普勒超声检查甲状腺肿瘤的诊断效果良好,依据声像图特征也可为甲状腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断提供参考。因此,甲状腺肿瘤诊断中彩色多普勒超声检查的应用效果确切、可靠,值得临床进一步推广。