颈动脉彩超检查在健康体检中的意义探讨

张毅霞

中老年群体是动脉粥样硬化的高发人群，发生机制为全身大中动脉血管在钙化、破溃等进行性病理变化的作用下栓塞、狭窄，最终有动脉夹层形成[1]。如果临床没有及时发现高血压患者的动脉粥样硬化，那么就会在极大程度上提升其脑血管病发生几率[2]。相关医学研究表明[3-5]，会有颈动脉粥样硬化斑块中层、内膜增厚发生的脑梗死患者占总数的约3/4。在健康体检者颈动脉粥样硬化的早期发现、诊断与治疗中，彩色多普勒超声筛查颈动脉具有极为重要的临床意义[6]。为了在健康体检中将颈动脉粥样硬化情况更好地检测出来，从而对心脑血管疾病的发生进行及早预防与治疗，本研究对2010年8月—2018年8月我院健康体检人员1 000例的临床资料进行了统计分析，探讨了颈动脉彩超检查在健康体检中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年8月—2018年8月我院健康体检人员1 000例，其中男性640例，女性360例，年龄31～69岁，平均（50.2±8.4）岁。在年龄分布方面，220例为30～40岁，360例为41～50岁，300例为51～60岁，120例为61～70岁。

1.2 方法

对所有健康体检人员进行颈动脉彩超检查，采用美国通用电器公司生产的GE Logiq9超声诊断仪，应用高频探头，将探头频率设置为9～14 MHz。检查前让健康体检人员取平卧位，测量分叉后在颈内外动脉2 cm处检查双侧颈总动脉，同时测量颈动脉分叉，检查项目包括颈动脉内径、性质、中层内膜厚度、形态、血管壁等。

1.3 观察指标

如果健康体检人员内中膜厚度在0.12～0.14 cm之间，则说明内膜中层增厚；如果内中膜厚度在0.10～0.11 cm之间，具有粗糙不平的内膜面，则评定为内膜粗糙；如果内中膜厚度在0.15 cm以上，内膜凸出现管腔中，则评定为斑块，其中如果二维图像显示回声处于中低水平，则评定为软斑，而如果二维图像显示声影+强回声，则评定为硬斑，二维图像显示缺乏均匀的回声，则评定为混合斑[7]。

1.4 统计学分析

计数资料用率表示，用χ2检验两组间比较，用Ridit 原法检验多组间比较。采用SPSS 21.0，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 1 000例健康体检人员的颈动脉彩超检查结果分析

1 000例健康体检人员中，颈动脉彩超检查内膜中层增厚108例，内膜粗糙252例，斑块84例，分别占总数的10.8%、25.2%、8.4%。斑块84例中，在斑块性质方面，54例为软斑，12例为硬斑，18例为混合斑，发生率分别为64.3%、14.3%、21.4%。具体见表1。

2.2 不同性别、年龄健康体检人员的颈动脉斑块发生情况比较

斑块84例中，在斑块发生性别方面，男性64例，女性20例，颈动脉斑块发生率分别为10.0%、5.6%；在斑块发生年龄方面，30～40岁4例，41～50岁26例，51～60岁32例，61～70岁22例，颈动脉斑块发生率分别为1.8%、7.2%、10.7%、18.3%。男性健康体检人员的颈动脉斑块发生率显著高于女性（χ2=11.14，P＜0.05），30～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁健康体检人员的颈动脉斑块发生率逐渐升高（P＜0.05）。具体见表2。

3 讨论

人体颈动脉是颅内供血的主要来源，也是动脉硬化的高发部位[8]。彩色多普勒超声检查健康体检人员颈动脉能够表现出中内膜层厚度、内膜粗糙、斑块等进展，而如果有颈动脉斑块形成，那么其就会具有狭窄、较细的管径，从而引发脑血管意外。因此，颈动脉彩色多普勒超声检查是临床早期预测与干预心脑血管疾病的关键手段[9]。颈动脉位置表浅，同时是全身动脉硬化的窗口部位，而彩色多普勒超声检查颈动脉干扰小、诊断准确率高，同时应用高频探头，能够获取高质量的图像，从而准确显示颈动脉内部血流信号[10]。

相关医学研究表明[11-12]，在健康体检中，颈动脉彩色多普勒超声检查具有极为显著的应用价值，能够将不同年龄段健康体检人员的颈动脉斑块发生率数据提供给临床，在对颈动脉粥样硬化进行筛查的过程中可以作为重要手段。本研究结果表明，1 000例健康体检人员中，颈动脉彩超检查内膜中层增厚108例，内膜粗糙252例，斑块84例，分别占总数的10.8%、25.2%、8.4%。斑块84例中，在斑块性质方面，54例为软斑，12例为硬斑，18例为混合斑，发生率分别为64.3%、14.3%、21.4%；男性健康体检人员的颈动脉斑块发生率显著高于女性（P＜0.05），30～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁健康体检人员的颈动脉斑块发生率逐渐升高（P＜0.05），和上述相关医学研究结果一致。

表1 1 000 例健康体检人员的颈动脉彩超检查结果分析[n（%）]

表2 不同性别、年龄健康体检人员的颈动脉斑块发生情况比较[n（%）]

综上所述，颈动脉彩超检查在健康体检中的意义重大，能够将颈动脉粥样硬化筛查出来，且男性颈动脉斑块发生率高于女性，随着年龄的增长，颈动脉斑块发生率逐渐提升，值得临床充分重视。