中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究

胡坤淼

就目前社会现状来说，糖尿病患病人数逐年上升。作为代谢性疾病，患有糖尿病后患者最明显的症状即高血糖，同时还伴有头晕、多尿等不良反应。糖尿病周围神经病变属于糖尿病引发的并发症之一，发病后会延伸到身体神经系统的任何部位，影响患者正常生活的开展，为患者造成巨大心理压力[1]。造成糖尿病的因素众多，饮食不当、其他疾病并发症等都有可能促使糖尿病的发生，对于糖尿病的发病原因临床尚无明确表示。临床上治疗糖尿病周围神经病变的方式多为降糖、调整微循环等，但是研究表示上述治疗方式治疗效果并不理想。为有效改善糖尿病周围神经病变患者病情，促进患者康复，本文选择部分患者探究中西医结合治疗在改善糖尿病周围神经病变患者病况中发挥的显著作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究得到医院伦理委员会准许。试验对象：本参与试验的所有患者均是于2018年4月—2019年5月入院，共计70例。按治疗方式上的不同开展分组，平均划分，试验组、对照组样本容量各35例。试验内所有患者均满足WHO对糖尿病的诊断标准，符合《实用神经病学》对周围神经病变的定义[2]。所有患者自愿签署同意书表示愿意参与试验。试验组患者年龄集中在30～67岁，平均年龄为（48.51±11.12）岁。对照组患者年龄集中在30～65岁，平均年龄为（48.52±9.72）岁。两组患者年龄、病程经历等资料不存在明显差异（P＞0.05），具有参考意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者进行常规西医治疗，医护人员对患者病情状况作出合理预判，根据每位患者不同的身体状况制定专业的、一对一的锻炼、饮食等方案，给予患者降血糖药物，通过药物将患者的血糖水平维持在4.5～7.0 mmol/L。观察患者身体变化，进行另外的降压等治疗。将甲钴胺（规格：0.5 mg×36片，国药准字H20080290 ，生产厂家：江苏四环生物制药有限公司）以肌肉注射方式给予患者，一天一次，每次剂量500 μg[3]。对照组患者治疗时间为一个月。

1.2.2 试验组 试验组患者则在对照组患者治疗基础上进行中医治疗，中医治疗以中药补气活血通痹汤为主[4]。药剂组成包括6 g僵蚕，10 g地龙，赤芍、桃仁各12 g，红花、当归各9 g，鸡血藤、川芎、何首乌各15 g，2条蜈蚣[5]。每天一剂，用水煎服，分两次。本组患者连续治疗一个月。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗有效率 本次试验中以显效、有效、无效划分治疗效果[6]。当患者无明显不适症状，且经过肌电图检查后神经传导速度较先前增加超过5 m/s代表治疗显效，患者不适症状有明显改善，神经传达速度扩大数值低于5 m/s代表治疗有效。肌电图显示神经传导速度无任何改善，不良症状甚至有加重趋势代表治疗无效。治疗有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.3.2 神经传导速度 了解患者运动神经传导速度与感觉神经传导速度，使用MCV测量法，神经传导速度（m/s）=两点间距离（cm）÷10/两点间潜伏期差（ms）[7]。

1.4 统计学方法

利用SPSS 24.0软件进行本次试验数据的分析，治疗有效率是计数资料用n/%表示，行χ2检验。神经传导速度作为计量资料用（）表示，行t检验。P＜0.05，数值有参考价值。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗有效率

试验组患者治疗有效率为91.43%，对照组为60.00%，试验组有效率明显高于对照组（P＜0.05），数据具有统计学价值。见表1。

2.2 比较两组患者神经传导速度

试验组患者神经传导速度优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

作为糖尿病并发症的一种，糖尿病周围神经病变十分常见。患病后，患者会面临灼烧样疼痛、肢体麻木等不良反应，对患者造成巨大困扰[8]。糖尿病周围神经病变治疗难度大，若患者治疗不及时，该病将会演变成感染、足溃疡等，增加治疗风险[9]。糖尿病周围神经病变是一种治疗难度较大的疾病，一旦患病患者很难痊愈。再加上该病易发展成其他严重疾病，若是患者未及时进行治疗将有可能影响自己一生，同时为自己的家庭带来巨大的负担。因为糖尿病病程逐渐延伸，使得糖尿病周围神经病变的发病率逐年上升。就目前医疗手段来说，尚未对糖尿病与其并发症的发病原因有明确诊断，大部分时候都是认为是由多种因素造成发，主要原因还是由于微血管发生病变，使得管腔变窄，血液动力学出现临床治疗周围神经病变常用药物为甲钴胺，但研究证实甲钴胺治疗效果不理想，不适合所有患者，该药物应用于部分患者时并不能展现出明显的治疗效果。所以对医疗工作者来说寻找一种更为有效的治疗手段缓解病情是迫在眉睫的。本文探索中西医治疗缓解糖尿病周围神经病变患者病情发挥的积极作用。

表1 比较两组患者治疗有效率[n（%）]

表2 比较两组患者神经传导速度（，m/s）

表2 比较两组患者神经传导速度（，m/s）

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通过上述治疗手段与试验数据的比较发现，试验组患者治疗效果显著。试验组患者治疗有效率明显高于对照组，且神经传导速度与感觉神经传导速度均快于对照组。之所以有这样的结果原因在于：糖尿病周围神经病变的发病机制之一为炎症反应与氧化应激，而中医治疗中使用到的药物具有清热解毒功效，恰恰可以发挥抑制炎症反应的作用。一旦患有糖尿病周围神经病变，患者的运动、感觉等多处神经会出现不正常现象，严重的患者甚至会面临肌肉萎缩。对照组患者仅用西医治疗。西医治疗忽视患者之间的差异性，无法满足所有患者需要，且西医治疗有时会使患者产生不良症状。中医上将糖尿病周围神经病变划分成麻木、痿证行列，以活血通痹、通络补气为治疗糖尿病周围神经病变患者的重点[10-11]。药剂中红花、桃仁等物能够缓解患者疼痛感。药剂中各类药物相辅相成，补气通络，活血化瘀效果显著。再加上中医治疗讲究一个潜移默化的治疗过程，治疗期间患者不会因为药物过激出现并发症[12]。

综上所述，糖尿病周围神经病变患者在治疗期间，医护人员可选择中西医结合治疗手段。这种联合用药的方式可有效缓解患者病情，促进患者康复，在未来临床上值得更为广泛的应用。