王智茹
慢性支气管炎临床主要表现为咳嗽、喘息等症状,具有复发率高、起病隐匿等特点[1]。如今,慢性支气管炎已经成为威胁我国居民生活安全的重要疾病之一,其致死率在各类疾病中排名第三,极大影响了肺部的正常生理功能[2]。随着我国近年来环境以及老龄化等问题的日益严峻,慢性支气管炎发病率呈上升趋势,如果患者未引起重视,病情进一步发展,则炎症反应会从支气管壁向附近组织蔓延,最终引起肺气肿等严重并发症[3]。另外若患者长时间不进行合理有效的治疗,则会造成慢性阻塞性肺疾病,这不仅使患者的日常活动严重受限,降低了患者的生活质量,同时也威胁了其生命安全,增加了家庭社会的负担。现报道如下。
随机将我院2017年10月—2018年10月收治的82例慢性支气管炎患者分为两组,每组41例。患者均知晓并同意本研究,同时经医院伦理委员会批准。其中对照组男24例,女17例;年龄:65~83岁,平均年龄:(71.2±2.1)岁;病程:6~15年,平均病程:(9.3±0.5)年;观察组男22例,女19例;年龄:66~82岁,平均年龄:(71.4±2.3)岁;病程:6~16年,平均病程:(9.4±0.4)年;两组一般资料比较差异不显著(P>0.05)。
(1)对照组行常规治疗,静注哌拉西林他唑巴坦钠(生产单位:瑞阳制药;批准文号:H20133350,规格:3.375 g/片)治疗,将其3.375 g溶于100 mL生理盐水中静注,每天两次;氨茶碱(生产单位:昆药集团;批准文号:H53021193,规格:0.25 g/片)治疗,将其0.25 g 溶于100 mL生理盐水中静注,每天一次;静注氨溴索(生产单位:国药集团国瑞药业;批准文号:H20143385;规格:0.4 g/片)治疗,将其0.4 g溶入100 mL生理盐水中静注,每天两次,并行低流量吸氧等对症处理措施。(2)观察组在对照组的基础上行特布他林(批准文号: H32022694;生产单位:阿斯利康制药;规格:1 mg)与布地奈德(批准文号:H20103795;生产单位:湖北葛店人福药业;规格:5 mg)治疗。1 mg 特布他林混合5 mg 布地奈德进行驱动雾化吸入,每天两次。两组均连续治疗半个月。
(1)总有效率[4]:显效:临床症状消失,听诊以及实验室检查结果等正常;有效:临床症状、听诊以及实验室检查结果等明显改善;无效:临床症状、听诊以及实验室检查结果等无明显变化;(2)临床症状改善时间:肺啰音、呼吸困难以及咳嗽;(3)不良反应:主要包括心动过度、口干、恶心以及头痛。
应用SPSS 18.0统计软件,计量资料比较采用t 检验,计量资料采用χ2检验,P<0.05提示有统计学意义。
观察组总有效率明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。见表1。
观察组肺啰音、呼吸困难以及咳嗽缓解时间与对照组比较差异显著(P<0.05)。见表2。
两组不良反应发生率比较差异显著(P<0.05)。见表3。
慢性支气管炎属于呼吸系统感染疾病,且发病率越来越高并呈年轻化趋势发展,它具有病程长、病情迁延难愈等特点,这给临床中治疗工作带来较大的困难[5]。该类疾病急性发作时往往会造成反复咳嗽以及咳痰等表现,如果治疗不及时,则会极大损害患者的呼吸系统功能[6-8]。
特布他林属于β2-受体激动剂,其长时间吸入有利于保证机体肾上腺素水平的稳定,最终达到改善症状的目的[9]。此外它主要是利用雾化吸入的方式进行治疗,可直接作用于病灶处,从而使嗜酸粒细胞快速凋亡,有利于发挥抗炎解痉的效果[10]。布地奈德属于糖皮质激素类药物,对糖皮质受体具有良好的结合力,具有作用强、抗炎效果好等特点[11]。该药物作用机制主要包括以下几点:(1)有效抑制炎性因子的分泌;(2)抑制炎性细胞活化迁移过程;(3)增加了平滑肌β2受体的兴奋性。本研究发现:同时吸入布地奈德与特布他林能够起到良好的互补与协同功效,这不仅能够有效降低用药剂量,同时还可缓解因此所致的副作用。雾化吸入后,气道黏膜中布地奈德水平会维持于较高的浓度,进而影响花生四烯酸以及前列腺素等物质的分泌,有利于降低气道高敏反应性,并促进气道血管的收缩,缓解黏膜水肿程度,并抑制黏液的产生,提高β2受体反应性[12]。另外其还可降低神经介质的产生,减小气道阻力,改善患者喘憋等症状,促进了病情的快速康复。两种药物协同作用显著,增强了临床疗效。本研究发现,观察组肺啰音、呼吸困难以及咳嗽缓解时间等指标明显优于对照组(P<0.05);表明两种药物联合应用能够有效改善临床症状,增强临床疗效,且用药安全性高,保障了患者的身体健康。
表1 两组总有效率分析[n(%)]
表2 两组临床症状改善时间分析(,d)
表2 两组临床症状改善时间分析(,d)
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表3 两组不良反应发生率分析[n(%)]
总之,特布他林联合布地奈德治疗慢性支气管炎效果理想,有利于病情的快速康复,值得推广应用。