胺碘酮治疗老年冠心病伴心律不齐的效果探讨

郑伟

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，为临床多发病，患者多为老年[1-2]。流行病学调查研究显示，2009年期间，我国城市居民冠心病猝死率达94.96/10万，农村人群冠心病猝死率为71.27/10万[3-4]。而心律不齐则是该病患者常见的一种并发症，患者多可见不规则心跳、心悸、心跳缓慢等现象，严重威胁患者健康与安全。药物保守治疗为目前临床上治疗老年冠心病合并心律不齐的常用方式，并取得了一定效果[5]。胺碘酮为近年来临床上治疗冠心病较为常用的一种药物，在改善患者病情方面有积极作用，为分析该药物对冠心病患者的治疗效果及作用机制，本研究就收治的患者进行了如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

样本选取2018年1月—2019年1月期间在我院就诊的老年冠心病患者120例；纳入标准：患者均符合WHO关于冠心病的诊断标准[6]；患者均经心电图检查确诊伴有心律不齐；患者均知晓研究内容，对研究药物耐受，并签署知情同意书；患者均意识清醒，能够配合研究；排除标准：排除不愿参与研究者、排除对研究药物不耐受者、排除临床资料不全者、排除依从性不佳者。将其按照治疗方式的不同进行分组，对照组60例，其中男39例，女21例，患者年龄最小62岁，最大83岁，平均（71.8±3.0）岁；病程最短2年，最长12年，平均（6.2±1.0）年；其中室性早搏32例，房性早搏20例，房颤8例；观察组60例，其中男37例，女23例，患者年龄最小61岁，最大81岁，平均（70.5±3.2）岁；病程最短3年，最长14年，平均（6.4±1.2）年；其中室性早搏30例，房性早搏19例，房颤11例。研究通过医院医学伦理委员会批准。两组年龄、性别、病程等基本资料对比均无较大差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组行常规方式治疗，即维持患者水、电解质平衡，予以患者吸氧、解痉、强心等处理；同时予以患者口服阿司匹林（生产厂家：陕西新丰禾制药有限公司，批准文号：国药准字H61020146，规格：50 mg）抗血小板聚集治疗，口服用药，一天一次，一次100 mg。

观察组则在对照组的基础上行胺碘酮（生产厂家：广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，批准文号：国药准字H44021436，规格：0.2 g）治疗，口服用药，一天三次，首次剂量为0.2 g；治疗期间根据患者病情情况调整用药剂量，待患者病情稳定后，可更改药物剂量为50～200 mg/次，一天一次，维持用药；两组均连续治1个月。

1.3 观察指标

比较两组疗效；显效：治疗后症状均消失，心律不齐及心电图发作次数和时间均明显减少，心电图结果显示正常；有效：治疗后患者症状有所改善，心律不齐及心电图发作次数、持续时间均有所减少，心电图结果有所改善；无效：治疗后患者各症状均无明显改善，甚至加重[7]。统计比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

120例老年冠心病伴心律不齐患者的基本资料均以SPSS 20.0处理，计量资料t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应情况比较

观察组治疗期间共5例出现不良反应，其中恶心呕吐3例，Ⅰ度房室传导阻滞2例，发生率为8.3%；对照组中共6例出现不良反应，其中恶心呕吐3例，窦性心动过缓2例，Ⅰ度房室传导阻滞1例，发生率为10.0%；组间对比无较大差异（χ2=0.100，P=0.752）。

3 讨论

冠心病为临床常见疾病的一种，其发生率较高[5]；流行病学调查研究显示，2009年期间，我国城市居民冠心病猝死率达94.96/10万，农村人群冠心病猝死率为71.27/10万；近年来，随着老龄化程度的加剧，该病的发生率呈现出明显增长趋势，已成为威胁人类健康的重要疾病[6-7]。心律不齐为老年冠心病患者常见的一种并发症，发病后往往会加重患者病情，进一步威胁患者健康与安全[8-9]。

胺碘酮为目前临床上治疗冠心病心律不齐的常用药物，该药物属于Ⅲ类抗心律失常药物的一种，具有轻度非竞争性的与a与β肾上腺素受体阻滞剂性质，并可促使各部位心肌组织动作电位及有效不应期延长，有利于消除折返激动[10-11]。同时该药物还可对心房与心肌传导纤维的快钠离子内流现象进行抑制，从而可达到减缓传导速度的效果，对缓解患者症状有重要意义[8]。同时，该药物通常不会对静息膜电位与动作电位高度造成明显影响，可有效的扩张冠状动脉，发挥一定的心肌细胞与左心室保护作用；且该药物还可在一定程度上改善患者心肌供血、减轻心肌损害[12]。将其应用于老年冠心病合并心律不齐患者的治疗中可进一步改善患者临床症状，同时还可减少心律不齐发生，效果理想。本次研究中分析了两组治疗方式在老年冠心病伴心律不齐患者中的作用，结果显示观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05），不良反应比较则无较大差异（P＞0.05）。

表1 两组疗效比较[n（%）]

综上所述，本研究提示胺碘酮在该病患者中有较高应用价值，且不会增加不良反应，安全性较高，可推广应用。