参与式教学法对藏族护生评判性思维能力的影响

刘丽军，康龙丽，景 艳

（西藏民族大学医学部基础医学院，陕西 咸阳 712086）

随着社会的发展及素质教育的不断普及，当代大学生已经不满足于“填鸭式”的被动学习，他们希望更多地参与到教学过程中，而参与式教学法就在这种需求下应运而生。参与式教学法指全体师生共同建立民主、和谐、热烈的教学氛围，让不同层次的学生都拥有参与和发展的一种有效的学习方法，是一种合作式或协作式教学方法[1]。其核心是充分发挥教师“教”和学生“学”的作用，在师生互动过程中，培养学生的综合素质和创新能力，并提高教学质量[2]。笔者将参与式教学法运用于我校藏族护生基础护理学实验教学中，取得了满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样法，随机抽取我校2016—2017级藏族护理专科生两个班共80人，其中将2017级护理专科生作为观察组（42人），将2016级护理专科生作为对照组（38人）。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 两组护生基础护理学实验课程开课时间均在第三、四学期，实验课内容、带教教师、课时均相同。对照组护生采用传统教学法，即教师示教—学生分组练习—教师总结；观察组护生采用参与式教学法。

（1）课前准备：①实验分组：将护生随机分为12组，每组3～4人。②课前自学：课前3～5天将实验项目大纲、视频发给各小组，学生以小组为单位，自学课本、视频，遇到问题，查找相关资料，做到熟知课堂内容，了解重点、难点。③准备用物：实验课前1天，各小组派一名护生代表同带教教师一起准备实验所需用物，护生为主，教师辅助其工作。

（2）课堂练习：①课前提问：课前5分钟，教师按学号随机选1～2名护生询问本次实验课程目的、所需用物、主要流程、注意事项等，了解护生课前预习情况。②示教、观摩：教师示教，护生观摩。③练习、纠错：护生分组练习，教师指导纠错。④代表演示：教师按学号随机抽取1～2名护生代表操作演示，其余护生观摩。演示完毕后，教师提问观摩护生，演示护生在操作过程中展现的优点及存在的问题，随后大家共同讨论，教师总结点评。⑤角色扮演：部分操作项目可进行角色扮演，如四大注射、静脉输液、血液标本采集、吸氧、鼻饲等。护生自行结对子，其中一名扮演护士，一名扮演患者，在真实的操作中，护患双方感知各种不同角色的生理和心理反应，使护生在今后的临床工作中，能够做到换位思考，感知患者真实反应，真正理解和尊重患者。⑥总结、点评：按学号随机抽取两名护生简要评价本次实验课程的重点、难点、注意事项及健康教育，真人操作与模拟人之间的不同感悟，带教教师做最后总结。

（3）课后练习：要求以小组为单位课后每个项目自行练习2次以上。

1.2.2 评价方法（1）评判性思维能力。本研究使用香港理工大学彭美慈翻译和修订的中文版评判性思维能力量表。各量表的内容、计分、信度和效度等参考相关文献[3]。分别在基础护理学课程教学前、后对两组统一发放、回收，问卷有效回收率100%。

（2）实验课考核成绩。课程结束后，由相同的带教教师按照统一评分标准对两组进行考核，满分为100分。

（3）统计学方法。采用SPSS20.0软件进行χ2和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生一般资料比较（见表1）

表1 两组护生一般资料比较

2.2 两组护生评判性思维能力比较（见表2）

表2 两组护生评判性思维能力比较（±s，分）

表2 两组护生评判性思维能力比较（±s，分）

组别观察组对照组人数4238 t P课程开始前177.85±7.43179.47±7.99-0.9380.351课程结束后190.74±6.13179.21±7.837.369＜0.01

2.3 两组护生实验课考核成绩比较（见表3）

表3 两组护生实验课考核成绩比较（±s，分）

表3 两组护生实验课考核成绩比较（±s，分）

组别观察组对照组人数4238 t P基护1 85.00±4.3781.00±3.684.23＜0.01基护2 190.74±6.13179.21±7.837.369＜0.01

3 讨论

3.1 调动了护生学习的主动性和积极性

以往的研究也证实了参与式教学法能调动护生学习的主动性和积极性[4～5]。传统的基础护理学实验教学主要以教师教为主，学生只是被动看、听、做，整个教学过程死板，限制了护生教学过程的主动参与性，教学效果不佳。本研究采用参与式教学法，通过让护生相互合作、演示观摩、讨论点评、角色扮演等一系列的方式参与，使护生对所学知识有较高的积极性和期待心理，充分调动了学习的主动性和积极性，激发了护生学习的兴趣。

3.2 有助于培养和提高护生的评判性思维能力

评判性思维能力是护理教育质量的一个评价标准，各高校都在积极发展有效的评判性思维教学策略。表2显示，观察组护生采用参与式教学法后评判性思维能力得分明显高于对照组（P＜0.05），说明参与式教学法有助于培养和提高护生评判性思维能力，与以往研究结果一致[4，6]。传统教学法及藏族人群的传统文化、宗教信仰等，使藏族护生学习中极少主动判断教师所授知识的正确性、反思和推理所学知识，评判教学过程，阻碍了评判性思维的形成。而参与式教学法让护生主动参与到教学过程的每个环节，从课前预习、课堂观摩思考、演示讨论、分析判断到课后评价总结等，将评判性思维能力的培养贯穿于整个教学过程，从而使藏族护生的评判性思维能力得以提高。

3.3 提高了护生的操作技能

表3显示，观察组护生实验课考核成绩优于对照组（P＜0.05），与高维杰等[7-9]的研究结果一致。学生成绩是反映学生学习情况及教师教学情况的重要指标[10]，这与教学中应用参与式教学法的优势密不可分。积极的情绪体验可促使学生更努力学习[11]，参与式教学法以学生为主体，调动学生学习的主动性和积极性，使其在教学过程中有机会参与每一个环节，吸引护生的注意力，使其对所学技能得以掌握。

4 存在的问题和建议

部分护生认为新的教学方法需要付出更多的时间和精力，增加学习负担，不愿过多投入业余时间，教师前期应逐步渗透新的教学方法，调动护生的积极性，教学过程中适时引导，帮助护生获得学习的满足感和成就感。教学改革过程中，可能造成学生能力产生两极分化现象，能力越强的护生越渴望获得锻炼与展现自我的机会，因此在教学过程中容易获得教师的表扬与肯定，形成良性循环，能力更强[11]；也有部分护生缺乏自信，羞于课堂分析、评价，上课有压力，导致能力更弱，因此教师需要在教学环节中有意识、针对性地干预和引导护生，鼓励并创造机会对其进行培养训练。

将参与式教学法运用到藏族护生基础护理学实验教学中，培养了护生评判性思维能力，也提高了护生的操作技能，因此本次教学改革是可行的，值得在藏族护理课程中进一步推广。