健康评估课程教学德育渗透的实践与效果分析

谢瑾蕙

（广西中医药大学护理学院，广西 南宁 530200）

随着我国高等教育改革的不断深入，在课程教学中渗透德育已引起各高校的普遍重视。十八大报告指出，把立德树人作为教育的根本任务，培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人。因此，在教学过程中做好德育，是新时期课程教学改革的重要内容。医学院校担负着培养具有高超专业素质和高尚职业道德的医护人才的神圣使命，医学教育必须以德为先，将立德树人作为人才培养的根本任务。我院在2018年护理专业健康评估课程教学中渗透德育，取得了良好效果，现将结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我校2017级本科护理专业学生260人作为研究对象，均为全国高考统招生，学制4年。

1.2 教材

选择人民卫生出版社出版的孙玉梅、张立力主编的国家“十三五”规划教材《健康评估》（第4版）作为德育渗透教学改革的教材。

1.3 德育渗透的策略与实施

1.3.1 挖掘课程资源，寻找理论教学与德育的结合点 健康评估课程内容包括问诊、体格检查、心理社会评估、实验室检查、心电图检查、影像学检查、护理诊断的步骤及思维方法、护理病历书写8项内容。在教学准备阶段，授课教师对教学内容进行梳理，根据《中华护理学会护士守则》要求，寻找理论教学与德育的结合点，进行教学设计，将护理道德培养融入教学。例如，在绪论章节的讲授中，教师通过介绍健康评估课程学习内容及该课程在护理专业课程体系中的地位，鼓励学生加强专业知识学习，注重理论联系实践，提高评估能力及执业能力，适应医学科学和护理专业发展；在问诊章节的教学中，采用启发式教学，鼓励学生参与课堂讨论，引导学生围绕案例资料组织问诊语言、应用非语言沟通技，巧营造平等、友善的护患沟通氛围，培养学生沟通能力的同时渗透尊重病人人格和权益的护理道德意识；在体格检查章节的讲授中，通过介绍护理体格检查中病人隐私的保护、检查手法的规范性、检查器具的预处理、护理体格检查顺序等渗透德育内容，引导学生规范操作、减轻检查过程中病人的不适感，培养学生人文关怀能力；通过实验室检查章节的标本采集和体液标本物理性质观察，心电图检查章节中心电图各导联的正确连接与心电图诊断之间的联系，护理诊断的步骤及思维方法和护理病历书写章节中护理诊断的形成与病历书写要求等，培养学生严谨、细致、规范、慎独的职业道德素养。该课程的学习使学生既掌握了专业知识，又思考了护理专业与其他专业不同的职业特征，为护理道德培养奠定了良好基础。

1.3.2 丰富教学案例，突出对学生情绪智力的培养 教学过程中，通过情景模拟和案例分析创设问题情景，鼓励学生结合课程内容进行分析。例如，在心理与社会评估章节教学中，引导学生对日常生活中的情绪体验进行反思并与临床情境相结合，分析病人和护士情绪的稳定性对评估结果的影响，使学生了解自己的情绪智力水平，意识到除了要掌握评估病人心理状况的技能，还要懂得如何培养稳定的情绪，在临床护理工作中对服务对象做出正确的健康评估。

1.3.3 创新实践课程教学手段，培养人文关怀能力和团队合作能力（1）在健康评估实践课程中，将人文关怀能力培养和技能操作的正确性放在同等重要的地位。完善操作技能评分标准，提高技能操作前、中、后沟通用语的规范性，维护病人隐私权、选择权，根据考核项目调整人文关怀所占分值（占实践考核项目总分的10%～50%），培养学生在技能操作中关心、爱护、尊重病人的意识。

（2）组建技能学习小组，每组5～7人，要求学生以团队合作的形式完成任务，实践教学考核采用随机抽考形式。由于团队成员学习自觉性和主动性各不相同，先达到考核要求的学生会主动辅导和督促后进学生学习，这样使团队的每一名成员都能顺利完成学习任务。学生在协作中增进了友谊，体会到团队协作的力量，营造了良好学习氛围。

2 实施效果

2.1 教学满意度调查

学期末课程结束后对学生进行教学满意度调查，包括教学方式、教学效果、课程收获、课堂氛围等几方面。共发放调查问卷260份，回收有效问卷238份。学生满意率为96.93%，对课程教学中的德育渗透给予正性评价。

2.2 学生对护理道德的理解和认同情况

护理道德涉及权利、义务、情感、荣誉、良心、审慎6个基本概念[1]（见表1）。通过批阅学生在理论和实践课程教学结束后的临床见习报告，了解其对护理道德基本概念的理解和人文关怀感知情况[2]。260份见习报告中，能够体会护理道德范畴的相关内涵及有人文感知的占98.10%，87.80%的学生在临床见习过程中体会到团队合作及学习小组的重要性。

表1 学生对护理道德基本概念的认同及人文感知情况

3 讨论

3.1 在健康评估教学中渗透德育有助于提高学生护理道德认识水平

随着人民生活水平的提高和对健康的重视，护士工作内容不断增加，对护士素质的要求也越来越高，不仅要有精湛的技术，还要具有伦理意识及人文关怀精神。学校教育是学生接受知识、形成职业意识的第一个阶段，学校教育对护士人文素质培养至关重要[3]。人文关怀感知是指护士作为关怀和被关怀者双重角色时的感觉状态、情感体验与满意程度。学校教育阶段，让学生获得与职业相关的人文关怀感知，有助于其形成较强的专业理论意识。健康评估作为护理专业本科生必修的主干课程之一，是将医学与护理学基础知识与临床护理学知识连接起来的桥梁课程[4]。在教学过程中渗透德育，通过教师言传身教以及反复强化，潜移默化地提高学生人文关怀感知和人文关怀能力。

3.2 在健康评估教学中渗透德育有助于提升学生护理服务意识

护理工作与人的生老病死息息相关，护士职业道德备受关注。在学校教育阶段，德育的目标是培养学生良好的专业态度，这也是决定护理服务质量及个人职业生涯成长和发展的基础。在健康评估课程教学中渗透德育，使学生在学习过程中潜移默化地形成职业认同感以及团队合作能力，发自内心地关心和爱护服务对象，体会到职业荣誉感，从而形成稳定的职业心态，增强护理服务意识。

3.3 存在的问题与改进方法

（1）由于德育渗透实施时间较短且涉及教育公平性，故未设置对照组进行比较；学生护理职业道德培养是一个长期的过程，需要在职业发展的各阶段进行，课程教学对学生职业道德的长期影响还有待进一步研究。（2）未对德育渗透前后学生的道德意识水平进行量化，影响了教学效果评价。接下来，还应完善学生护理道德认识程度的测评指标并探索将德育渗透与课程学习、临床见习、课后练习、实验室演练相结合的方法，将德育落到实处。

4 结语

德育与技能培养并重，德育为先，一专多能，培养满足社会和卫生事业发展需要的实用型人才是国家的客观要求，也是学生成长的内在需要。实践证明，在本科护理专业健康评估课程教学中渗透德育，得到学生广泛认可，为开展与专业课程教学相结合的护理道德培养提供了参考。但在实施过程中还存在一些问题，今后我们还将积极探索、不断深化护理教育改革。