泉州地区2681例儿童肺炎支原体IgM抗体快速检测结果分析

赵世首，陈雅斌，蒋燕成

（泉州市第一医院检验科，福建 泉州 362000）

肺炎支原体（MP）是引起非典型肺炎的重要病原体之一，其疾病的流行因季节、性别、年龄、地区的不同而不同，但感染率呈现上升趋势[1]。因此对于呼吸道感染的患者，肺炎支原体的相关检测将有利于临床的诊断和治疗。由于检测方法的不同，目前国内肺炎支原体的感染率差异较大。肺炎支原体的IgM抗体快速检测作为一种新兴的诊断技术，且可广泛应用于基层医院，但其相关的流行病学研究尚少。因此，本文回顾性分析了就诊于本院并行相关检测的2681例儿童的血清学结果，以了解该方法下本地区儿童肺炎支原体感染的情况，为临床进行相关诊疗提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2017年7月至2018年6月就诊于泉州市第一医院，出现呼吸道感染症状疑似肺炎支原体感染的门诊和住院儿童2681例，其中男童1660例，女童1021例，年龄2月～14岁，中位年龄3岁。按年龄将所有入选对象分为4组，分别为：（x≤1）岁组 287 例；（1＜x≤3）岁组 687 例；（3＜x≤7）岁组 1289 例；（7＜x≤14）岁组 418 例，x表示儿童的实际年龄。

1.2 检测方法和试剂 安静状态下，抽取每名儿童静脉血2 ml，应用胶体金免疫层析技术（colloidal gold immunochromatography assay，GICA）进行肺炎支原体IgM抗体的快速检测：1）取出试剂盒中检测卡和样本稀释液，待测抗凝静脉血充分混匀备用；2）检测卡平放，取20 μl全血样本加到样本孔中，随后垂直滴加3滴样本稀释液；3）10min内观察结果。肺炎支原体IgM抗体检测试剂盒（胶体金法）购自珠海丽珠试剂股份有限公司。

1.3 统计学分析 SPSS19.0进行统计学分析，肺炎支原体的感染率用例数和百分率表示，各组资料之间的两两比较采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2681例肺炎支原体的检测结果 2681例肺炎支原体中阳性例数757例，感染率28.24%，其中男、女童感染率分别为25.78%和32.22%，男童感染率明显低于女童。

2.2 不同年龄组肺炎支原体结果分析 x2检验表明（x≤1）岁组感染率最低，仅有13.59%，显著低于其余各组，差异具有统计学意义，（3＜x≤7）岁组感染率最高，但和（1＜x≤3）岁组、（7＜x≤14）岁组差异无统计学意义，随着年龄增长，肺炎支原体的感染率逐渐升高，到达6、7岁时最高，随后逐渐降低，但会出现反复的情况。见表1、图1。

2.3 不同季节肺炎支原体结果分析 不同季节的肺炎支原体感染率中秋季（9-11月）感染率最低，为18.76%，和其他季节比较，差异具有统计学意义。而春、夏、冬季之间差异无统计学意义，见表2。男女童感染率最低的分别是11月和10月，且女童在3月份和6月份肺炎支原体感染率明显增高，男童感染率则趋势平稳，见图2。

表1 不同年龄组肺炎支原体结果分析

图1 不同年龄男、女童肺炎支原体的感染率（%）

表2 不同季节肺炎支原体结果分析

图2 不同月份男、女童肺炎支原体的感染率（%）

3 讨论

肺炎支原体是目前发现体积最小，基因片段最短的细胞生物，感染者临床症状多样，但肺部体征一般较轻，有时甚至无任何的肺部症状，而以肺外并发症为首发症状[2]。研究表明，肺炎支原体的感染在各个季节、各年龄群均可发生，但高发于学龄前儿童，是儿童社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）的重要病原体之一，约占儿童CAP的10%～30%[3-4]。因此，对于疑似呼吸道感染的患者，特别是学龄前儿童，肺炎支原体的诊断将有利于临床的诊断和治疗。目前，肺炎支原体的分离培养是感染诊断的金标准，但该技术由于培养时间长、灵敏度低且操作难度较大等因素，并不适用于临床的广泛应用[5]，常以血清学的抗体检测和分子生物学诊断作为常用的检测方法，不同检测方法对肺炎支原体的诊断效能各有优劣。胶体金免疫层析技术是近年发展起来的一种肺炎支原体IgM抗体的快速检测方法，结果表明其诊断性能可以满足临床的诊断需求[6]，该检测方法无需仪器设备、不受操作者的主观因素影响、价格便宜以及5～10min即可观测结果等优势，适合于一般基层医院的开展应用。

由于国内关于儿童肺炎支原体的流行情况研究、检测方法的不同以及人群选择的差异，得出的感染率和最高发病年龄、最高发病季节都各有差异。本研究就结果，和亢杨、嵇龙飞等研究结论一致[7、8]。与石月萍、符佩华等研究，认为肺炎支原体的感染率为22.03%和24.52%的结论相近，在性别比较上略微不同，石月萍认为男女童的感染率无差异[9、10]。和肖辉建、李秀娟、林洁、李倩茹等同城市或邻近城市的研究相比较，该感染率低于厦门地区的30.89%和九江地区的37.90%，但却远远高于2015年肖辉建关于本地区研究的13.3%和福州地区的13.59%[11-14]。

年龄比较上，本文认为（x≤1）岁组感染率最低，仅有 13.59%，显著低于其余各组，而（3＜x≤7）岁组虽然感染率最高，但差异和（1＜x≤3）岁组、（7＜x≤14）岁组无统计学意义。图1可见肺炎支原体的感染率随着年龄逐渐升高，到达6、7岁时最高，随后逐渐降低，且会出现反复。和目前国内大多文献，儿童肺炎支原体感染率中，1岁以下儿童肺炎支原体感染率最低的结论相同[9-12、15]。

季节比较上，本文认为秋季是肺炎支原体感染率最低的季节，远远低于春、夏和冬季，图2显示男女童感染率最低的分别是11月和10月。和既往文献差异较大，其中肖辉建等关于本地区2015年的肺炎支原体流行情况调查中，认为发病高峰期为春秋季节，夏季才是感染率最低[11]。

总之，本地区呼吸道感染的儿童中肺炎支原体感染率较高，女童明显高于男童。年龄中以（x≤1）岁组感染率最低，随着年龄增长感染率逐渐升高，到达6、7岁时最高。四季中以秋季（9-11月）感染率最低，女童在3月份和6月份肺炎支原体感染率明显增高，男童感染率趋势平稳。