中医模拟门诊教学系统在《伤寒论》教学中的应用

赵玉堂 高占华 郭建恩 计小清 王清河 梁广和

摘 要 探讨《伤寒论》中应用中医模拟门诊教学系统的教学效果。选取我院2015级、2016级中医班本科生，将2016级设为对照组（传统教学），2015级设为试验组（传统教学+中医模拟门诊教学系统），学期结束后对两组学生教学效果进行评价。发现在期末考试总成绩及病例分析成绩中，试验组均明显优于对照组，说明此教学系统应用于教学，取得了良好的教学效果。

关键词 中医 模拟门诊 教学系统 研发应用

中图分类号：R222.2 文献标识码：A

《伤寒论》作为一门经典学科，注重理论和学生中医思维与辨证论治能力的培养。鉴于各种条件制约，致学生在虽然掌握中医基本知识和理论，但却很难将理论知识内化为能力，缺乏中医思维及临床辨证论治能力的培养。因此，为培养合格的中医临床医生，提高教学效果，笔者研发并应用了中医模拟门诊教学系统以辅助教学。

1对象与方法

1.1研究对象

选取我院2015级和2016级两个年级中医班共77人作为研究对象，将2016级学生设为对照组，实施传统教学，2015级学生设为试验组，在传统教学的基础上，实施中医模拟门诊教学系统以辅助教学。两组学生同专业同教师，在基础文化程度、前驱课程基础、性别及年龄方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究内容

自主研发中医模拟门诊教学系统并应用于《伤寒论》教学。

1.3研究方法

1.3.1建设中医经典病例库

由理论功底深厚的课题组成员负责中医经典病例的筛选，将经典病例作为基础病例，根据病例具体情况补全患者望闻问切四诊资料，形成一个完整的患者资料，然后根据病例难易程度将其分为简单、中等、较难三类。

1.3.2系统的需求分析及设计

首先，设计中医模拟门诊教学系统的制作方案，制定技术标准;其次，制定系统的总体设计模型和框架结构，建立中医模拟门诊教学系统模型，构建系统数据库结构模型（E-R关系数据结构模型），形成数据库存储系统，用来存放模拟患者相应的四诊资料，设计系统的用户接口及软件界面，利用此软件通过登录中医模拟门诊教学系统，进行相应病例的增删改，并按中医诊断所学四诊思路以级联菜单的形式列出学生望闻问切四诊所需的路径。学生可通过此路径主动查询患者的四诊资料，建立一个模拟医生与患者沟通的渠道。

1.3.3构建中医模拟门诊教学系统及资料库

将完整的患者资料输入该教学系统的数据库，实现传统中医病例大数据的存储，对数据进行标识、固化，使存储数据序列化，根据序列化数据使每个病例成为一个模拟患者，整个系统即成为一个中医模拟门诊。学生可登录该教学系统的病例，初始界面仅呈现患者基本情况，以级联菜单的形式列出医生获取望闻问切四诊资料的路径，学生可通过此路径查询贮存于数据库中患者的四诊资料，以此模拟医生和患者诊治疾病的过程。

1.4教学效果评价

学期结束后，两组学生统一命题，统一考试内容、考试时间和评判标准，进行期末理论考试（100分），其中设有病例分析题（20分），考试结束后，对他们期末考试总成绩及病例分析成绩进行对比研究。

1.5统计学分析

采用SPSS 24.0软件进行数据分析，计量资料以来表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

對两组学生期末考试成绩进行比较，期末考试总成绩试验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;病例分析成绩试验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;说明《伤寒论》教学中应用中医模拟门诊教学系统，有利于培养学生的中医思维和辨证论治能力。（见表1）

3讨论

中医学是以辨证论治为诊疗特点的实践医学，辨证论治既是诊治疾病的基本原则和方法，又是一种临床思维过程。临床诊疗过程中医生进行针对性地望、闻、问、切，利用四诊资料不断修正自我分析方向，判断病因病机、确定治法，辨析方证，确定方药。这是一个司外揣内的思维过程，在整个过程中医生需要不断从患者身上获取有助于修正自己辨证论治思维的四诊资料。但鉴于学生临床实践条件的制约，学生在校期间难于将所学知识转化为解决实际问题的能力，为了缓解这一矛盾，本课题将传统中医学与现代计算机软件技术相结合，研发应用中医模拟门诊教学系统，以人机对话形式，实现医生与患者间的沟通，使原本必须在临床中才能进行的辨证论治过程，在电脑前即可实现。

因此，本研究通过研发应用教学系统辅助教学，以启发学生辨证论治的临床思维，培养和提高学生辨证论治能力，收到良好的教学效果。