术前心理护理干预对老年性白内障手术患者的影响

安梅花 李艳秋

【摘 要】 目的：探究术前心理护理干预对老年性白内障手术患者的影响。方法：将2018年1月到2019年1月在我院进行手术治疗的老年性白内障患者84例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组42例，对照组患者在手术前采取常规护理方法，观察组患者则加强心理护理干预方法的应用，进一步对比两组护理效果。结果：观察组术中舒张压、收缩压、心率低于对照组，两组数据存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义。结论：老年性白内障手术患者术前接受心理护理干预后，心理状态改善，术中生命体征指标相对稳定，有利于手术顺利进行，值得推广应用。

【关键词】 术前心理护理干预;老年性白内障手术患者;影响

【中图分类号】R394

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-151-02

手术是一种创伤性入侵操作，会造成生理、心理应急反应，使得患者的各项生命体征指标水平受到影响，进而影响到手术的有效进行[1]。在手术治疗前，患者就会由于疾病认知水平低，以及对于手术的恐惧心理，产生焦虑、进展等负性情绪，而如果手术过程中行局部麻醉，患者在完全清醒的状态下接受手术治疗，这些负性情绪会加重，影响到手术效果。为了保证手术的顺利进行，应该采用合理干预措施，疏导其负性情绪，改善心理状态，保持术中生命体征指标的稳定。此次试验以42例老年性白内障手术患者为例，旨在探究术前心理护理干预方法的应用效果，主要研究内容为：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次入选的84例老年性白内障患者，入选时间分布在2018年1月—2019年1月，按照住院号单双数，将之分为2个不同的组别，其中对照组42例中，男27例、女15例，年龄最小者61岁，最大者80岁，平均年龄为（70.12±3.62）岁;患者基础疾病分布情况为，糖尿病19例，高血压14例，心脏病9例;②观察组。男性25例，女性17例，年龄最小者61岁，最大者82岁，平均年龄为（70.56±3.24）岁;患者基础疾病分布情况为，糖尿病20例，高血压14例，心脏病8例。2组一般资料对比没有显著差异（P>0.05），满足对比研究的条件。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经超声波检查、视网膜电图检查、诱发电位检查确诊，符合相关手术适应症;②患者年龄≥60岁，第一次接受局部麻醉手术;③此次试验计划合乎医学伦理道德规范，患者均知情签署相关医护同意书[2]。

（2）排除标准：存在手术禁忌证及不愿配合此次实验者。

1.3 方法

此次对照组患者在手术前实施常规护理方法，术前给予患者饮食指导、健康教育，告知患者手术治疗的预期疗效、流程、时间、注意事项及配合事宜，向患者介绍手术方法及麻醉方案，介绍手术室环境，在手术当天早晨可带领患者到手术室熟悉环境，术前指导患者放松身心，安心接受治疗。

此次观察组则加强心理护理干预方案的应用，主要内容包括：①积极与患者交流，明晰其心理特点。在术前心理护理中，采取对症护理方案，根据白内障对于老年患者造成的负面心理影响，比如说视力障碍造成的恐慌、焦虑情绪，深入与患者交流，明晰患者的忧患所在，制定个性化负性情绪疏导、心理支持方案;②明晰其负性情绪，了解原因并及时疏导。在日常工作中，护理人员应该积极主动地与患者交流，查明患者产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪的原因，对症疏导，很多患者都是因为对疾病知识认知不足、不习惯视力下降而产生负性情绪，针对上述情况，可通过健康宣教、心理护理干预来疏导其负性情绪，同时，告知患者手术流程及预期疗效，介绍成功治疗案例，帮助患者树立信心;③联合家属进行心理干预，给予心理支持。家属是患者积极安心接受治疗的支撑点，护理人员在术前心理护理中，应该积极联合家属的力量，与家属探讨老年性白内障患者的心理特征，探讨这一疾病对于家庭、社会的不良影响，帮助家属理解患者，指导其如何专业地照顾患者，引导患者以积极乐观的心态接受手术治疗，促进患者术后康复。

1.4 判定标准

术前、术中監测患者的舒张压、收缩压、心率，对比分析术前心理护理干预对老年性白内障手术患者的影响[3]。

1.5 统计数据处理

采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以（x±s）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，若P<0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验的研究对象是40例晚期癌症患者，患者均于2017年01月-2019年01月于社区医院接受护理治疗，疾病类型包括胃癌、食管癌、肺癌、 肝癌、乳腺癌等。患者中男性22人，女性18人，年龄65.0-79.0岁，平均（71.3±5.4）岁。基于患者入院的奇偶顺序将之分为对照组（奇数组）和观察组（偶数组），每组20人。两组患者均自愿参与实验，疾病类型、年龄、性别等组间比较差异无统计学意义，具备可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，主要包括心理护理、对症护理、饮食护理、疼痛护理等;观察组患者给予临终关怀护理，即在对照组护理基础上加如下护理内容：（1）双向心理护理。首先，及时对患者家属行心理护理，帮助患者家属了解心理护理对延长患者生命、提高患者生存质量的意义，引导患者家属配合护理人员共同落实患者护理。其次，引导患者向家属和护理人员诉说内心的恐惧和痛苦，认真倾听，并在恰当时候利用诚恳的语言或是温柔的动作开导患者，要帮助患者正确面对现实，乐观对待死亡，积极配合护理。（2）疼痛护理。遵医嘱给予患者止疼药物;鼓励患者参与各种娱乐活动分散注意力，降低疼痛感;在护理过程中引入中药熏蒸、热敷、按摩等帮助患者缓解疼痛;指导患者冥想，在安静、舒适的环境中放松身心，分散疼痛注意力。（3）家庭关怀。及时给予患者家属以同情、安慰，及时向患者家属告知患者的病情，在患者病情恶化时嘱患者家属做好思想准备，能够以理智的态度对待患者的死亡。

1.3 观察指标

（1）记录患者的存活时间;（2）利用SF-36生活质量调查简表调查患者的生活质量，分值越高说明患者的生活质量越好;（3）利用本院自制的护理满意度调查问卷调查患者的护理满意情况，问卷满分100分，由患者家属配合患者完成，以得分不少于80分者计入“护理满意患者”，计算护理满意度。

1.4 统计学方法

本研究所获数据均利用SPSS 20.0统计软件处理，计量、计数比较分别使用“t检验”和“卡方检验”，以“P<0.05”计入差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的存活时间、生活质量评分及护理满意度比较

观察组患者的存活时间、生活质量评分及护理满意度指标均优于对照组，两组比较差异显著，且有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

临终关怀护理是在人类文明、文化发展、临床护理发展等因素影响下诞生的产物[3]。临终关怀护理基于常规护理展开，从心理、肉体等方面出发给予患者护理支持，帮助患者认识、理解死亡，以积极乐观的心态享受人生的最后时刻。在临终关怀护理模式下，患者的护理配合度更高，护理的效力发挥更佳，更利于提高患者的生存质量。与此同时，临终关怀护理注重联系患者家属积极构建护患联合力，有利于获得家属支持，进而有效延展护理覆盖，患者更利于感受来自于家庭的温暖，也更利于维持自身最后的尊严、提高护理的满意度[4]。如在本實验中，接受“临终关怀护理”的患者（观察组）的存活时间、生活质量评分及护理满意度指标（13.5±1.3个月、85.6±4.7分、95.00%）均明显优于接受“常规护理”的患者（对照组）的对应指标（10.9±1.1个月、73.3±5.1分、70.00%），两组在上述几个维度分别比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，充分说明接受“临终关怀护理”的患者的护理效果更好，“临终关怀护理”具备应用优势。

综上所述，在晚期癌症患者护理过程中应用临终关怀护理能够发挥出较好的效果，患者的存活时间更长、生活质量评分及护理满意度更高，因而应该在临床方面大力推广。

参考文献

[1] 杨旭红. 对社区60例晚期癌症患者临终关怀的护理体会[J]. 当代护士（上旬刊）， 2017（04）：96-97.

[2] 徐晓琴. 20例晚期癌症患者临终关怀和家庭护理的体会[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017（07）：212-213.

[3] 李芳兰， 李晓琴， 娄明远， 等. 临床晚期癌症患者的临终关怀护理观察[J]. 青海医药杂志， 2017（05）：67-68.

[4] 孔爱华， 黄敏， 詹芸. 晚期癌症患者采取临终关怀护理模式的效果分析[J]. 中国医药科学， 2017（22）：123-125.