中老年女性抑郁症康复中介入广场舞运动的价值

张良志 杨建全

[摘要] 目的 探討中老年女性抑郁症康复中介入广场舞运动的价值。 方法 选取2017年1～12月西安医学院附属医院收治的中老年女性抑郁症患者80例作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采取药物治疗，观察组仅进行广场舞运动疗法。比较两组患者治疗前、治疗1个月末、治疗3个月末的症状自评量表（SCL-90）评分、焦虑自评量表（SAS）得分、抑郁自评量表（SDS）评分及副反应量表（TESS）评分。 结果 治疗前、治疗1个月末、治疗3个月末，随着治疗时间的延长两组患者SCL-90评分、SAS评分以及SDS评分逐渐降低，差异有统计学意义（P < 0.05）;治疗1、3个月末，观察组患者的SCL-90评分、SAS评分以及SDS评分均显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）;观察组患者未发生副作用，对照组治疗1、3个月末的TESS评分分别为（5.43±2.01）、（4.78±2.03）分，随着治疗时间的延长而降低（P < 0.05）。 结论 中老年女性抑郁症患者多参与广场舞运动可促进焦虑、抑郁症状的改善，提高心理健康程度，安全有效，具有较高的临床推广应用价值。

[关键词] 抑郁症;中老年女性;康复;广场舞运动

[中图分类号] R749.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）08（c）-0178-04

[Abstract] Objective To explore the value of intervention in square dance in the rehabilitation of depression among middle-aged and elderly women. Methods Eighty middle-aged and elderly female depression patients in Affiliated Hospital of Xi′an Medical College received from January to December 2017 were selected as observation objects. According to the method of random number table， they were divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with drugs， the observation group only performed motortherapy of square dancing. The scores of symptom checklist （SCL-90）， self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） and side effects scale （TESS） were compared between the two groups at before treatment， the end of 1 month and 3 months of treatment. Results Before treatment， the end of the 1 month and the end of the 3 months of treatment， the scores of SCL-90， SAS and SDS of patients decreased gradually with the extension of treatment time， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The scores of SCL-90， SAS and SDS of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group before treatment， the end of the first month and the end of the 3 months of treatment， the differences were highly statistically significant （P < 0.01）. There were no side effects in the observation group. The TESS scores of the control group were （5.43±2.01） and （4.78±2.03） scores at the end of 1 month and 3 months of treatment， respectively， and decreased with the extension of treatment time （P < 0.05）. Conclusion It is safe and effective for middle-aged and elderly female depression patients to participate in square dance exercise， which can promote anxiety， improve the symptoms of depression， improve the degree of mental health， and has a high clinical application value.

[Key words] Depression; Middle-aged and elderly female; Rehabilitation; Square dance

抑郁症具有较高的发生率，且女性的发病率比男性高，尤其是在产后、围绝经期的发生率更高，会影响患者的人际关系，影响社会功能的正常发挥，对患者的生活质量造成严重的影响。抗抑郁药物是临床常用于治疗抑郁症的方法，但是存在较多的副作用，可能会导致患者的心理负担加重。近年来，广场舞作为一种新型的群众性健身锻炼方式风靡全国[1-2]，具有自娱性、表演性以及健身防病等特点[3]，深受城乡居民的喜爱。本文旨在分析广场舞运动对于中老年女性抑郁症患者的作用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1～12月西安医学院附属医院接收治的80例中老年女性抑郁症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者年龄46～69岁，平均（53.75±2.86）岁;病程1～6年，平均（3.46±1.04）年。观察组患者年龄46～68岁，平均（53.82±2.91）岁;病程1～7年，平均（3.51±1.08）年。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①临床症状符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版精神障碍分类》[4]中关于抑郁症的诊断标准，且年龄>45岁;②观察组患者自愿连续3个月参加广场舞运动，且愿意接受各种问卷及量表评估，均自愿签署了知情同意书。排除标准：①3个月内未坚持进行规律的身体锻炼者;②患有严重心肺疾病、骨科疾病而不适合进行广场舞运动的患者;③存在意识障碍、精神障碍、语言沟通能力差的患者;④存在手术史的患者。

1.3 方法

对照组：药物治疗：口服草酸艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司，生产批号：2016-12-13）10 mg/d（起始剂量），治疗2周后若疗效不理想，则增加剂量至20 mg/d;口服戊酸雌二醇（北京协和药厂，生产批号：2016-12-17）0.5 mg/次，1次/d，共计治疗3个月。观察组：参与广场舞运动。在3个月内，患者不服用任何药物，在专业广场舞教练和医生的指导下，从晚餐后1.5 h（即晚间7：30左右）开始进行广场舞运动，每参与20 min便休息5 min，每日锻炼时间为60 min以上，控制在120 min以内，每周至少5次。

1.4 评价指标及判定标准

①采用症状自评量表（SCL-90）对两组中老年女性抑郁症患者在治疗前、治疗1个月末、治疗3个月末的心理症状情况进行评估，共90个项目，共包括9个分量表：焦虑、抑郁、躯体化、人际关系敏感、偏执、强迫症状、敌对、恐怖、精神病性。SCL-90总分>160分，表示患者可能存在心理健康问题，需进行进一步检查;SCL-90总分>200分，表示患者存在明显的心理问题;>250分，表示患者病情严重。②应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[5]评估两组中老年女性抑郁症患者治疗前、治疗1个月末、治疗3个月末的焦虑情绪以及抑郁情绪。SAS采用4级评分法，总分为100分，中国常模[6]结果分界值为50分，>50分则表明焦虑情绪严重。SDS采用4级评分法，百分制中国常模结果分界值为53分，≥53分表示存在抑郁情绪，且分值同抑郁程度呈反比。③采用药物副反应量表（TESS）[7]对两组中老年女性抑郁症患者治疗前、治疗1个月末、治疗3个月末的不良反应情况进行评价，采用4级评分法，0分表示无不良反应，1分表示轻度，2～3分表示中度、重度，4分表示不肯定，以分值低为优势。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，多个时间总体比较采用重复测量方差分析，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SCL-90评分、SAS评分以及SDS评分比较

两组患者的SCL-90评分、SAS评分以及SDS评分均随着治疗时间的延长不断降低（P < 0.05），且两组患者治疗1、3个月末的各项评分均低于治疗前，治疗3个月末的各项评分低于治疗1个月末时（P < 0.05）。治疗前，两组患者SCL-90评分、SAS评分以及SDS评分比较，差异均无统计学意义（t = 0.019、0.147、0.130，P = 0.985、0.884、0.897）;治療1个月末，两组患者的SCL-90评分、SAS评分以及SDS评分比较，差异均有高度统计学意义（t = 8.635、10.592、17.086， P = 0.001、0.001、0.001）;治疗3个月末，观察组患者的各项指标均低于对照组，差异均有高度统计学意义（t = 8.239、8.221、14.892，P = 0.001、0.001、0.001）。见表2。

2.2 两组治疗前后TESS评分比较

观察组中老年女性抑郁症患者经治疗后无副作用出现。对照组患者治疗1个月末的TESS评分为（5.43±2.01）分，治疗3个月末的TESS评分为（4.78±2.03）分，同本组治疗前（0分）比较，差异有高度统计学意义（t = 17.086、14.892，P < 0.01），对照组的TESS评分随着治疗时间的延长而降低（F = 6.758，P < 0.05）。

3 讨论

我国已步入老龄化社会，中老年群体人数越来越多，随着现代生活节奏的加快，传统的家庭结构也因此发生了改变，容易出现孤寡老人，孤寡老人易出现焦虑、孤独、空虚、抑郁等心理，加上子女的关怀较少，易发展为抑郁症。中老年群体抑郁症患病率超过30%，且存在自杀倾向，虽然许多药物均可使抑郁症患者的症状得到缓解，但是抑郁症的复发率高，患者需长期坚持服用，引起的副作用较大，会增加患者的痛苦和经济负担。

广场舞近年来在我国的普及率较高，作为一种特殊的表演形式，既可起到健身、保健的作用，还可对参与者的情绪进行调节[8]，促进人际关系的改善。广场舞的内容及形式比较丰富[9-10]，主题欢快且自娱性较强，可减轻参与者的精神压力。在本次研究中，相较于治疗前、对照组治疗后，观察组中老年女性抑郁症患者治疗后的SCL-90评分更低，治疗1、3个月末的SAS评分、SDS评分也较低，TESS评分为0，充分说明了在治疗1、3个月末时，中老年女性抑郁症患者的病情缓解情况明显更优;治疗3个月末的SAS评分、SDS评分比较差异显著，这说明广场舞长期干预的效果优于传统药物治疗，且广场舞无副作用，传统药物治疗随着治疗时间的延长，出现副作用的人数会持续增加，因此较好地表明了广场舞在改善抑郁症状方面的有效性和安全性。分析原因广场舞常伴随着旋律欢快、节奏感较强的音乐，参与者可产生愉悦的情感，集中和转移注意力[11]，自身主动抵抗消极心境带来的影响，进而对参与者的情绪及心理状态进行调节。且长期进行规律健身、舞蹈活动的群体，可增加神经递质类化学物质水平[12]，从而改善参与者的心血管功能、神经内分泌功能、免疫功能和认知功能[13]。广场舞作用于抑郁症中的治疗机制在于：①广场舞作为一项健身运动，可对参与者的情绪和压力进行缓解[14-15]。②在广场舞锻炼过程中，抑郁症患者可扩大交际圈，结识志同道合的朋友，便于进行交流，从而减少抑郁症患者的孤独感和焦虑情绪。③广场舞的音乐可促进抑郁症患者心情放松，还可起到预防抑郁症的作用，可让患者的内部心理从自我封闭积极转化向外界开放。广场舞为抑郁症患者提供了一个健身、交友的平台，对于中老年女性抑郁症的改善具有显著的作用[16-20]。

综上所述，长期坚持规律的广场舞运动，可较好地改善中老年女性抑郁症患者的抑郁症状，且能够避免药物治疗所引起的副作用，治疗成本低，适合推广应用在临床中。

[参考文献]

[1]  孙焱，曾青芝，赵丹，等.广场舞锻炼对中老年女性身心健康的影响[J].中国应用生理学杂志，2018，34（3）：246-248.

[2]  袁空军，吴加弘.广场舞和太极拳锻炼对中老年女性动态平衡能力的影响[J].北京体育大学学报，2018，41（3）：82-86.

[3]  卢桂兵，董丹丹.健步走与广场舞对中年女性健康体适能及心理健康的影响[J].南京体育学院学报，2018，1（3）：49-54.

[4]  中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）[J].中华精神科杂志，2001，34（3）：184-188.

[5]  王娟娟.广场舞改善中老年女性抑郁症康复研究和疗效观察[J].河北醫学，2014，20（11）：1814-1818.

[6]  谢华.SCL-90量表品质及其在我国心理健康测量中的应用评价[D].南昌：江西师范大学，2005.

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[8]  路云青，赵云慧，李益荣，等.心可舒片治疗冠心病患者焦虑症状的疗效研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（2）：225-226.

[9]  燕小妮，王玉龙.广场健身舞对中老年女性健康体适能的实验研究[J].怀化学院学报，2015，34（5）：75-77.

[10]  吕阳.广场舞锻炼对中老年女性体质影响的研究[D].西安：西安体育学院，2015.