基于微信平台的延续性护理干预在乳腺癌患者术后护理中的应用效果

邓丽娜 李燕 吴志华 刘美 苏健 邹芳

[摘要]目的 分析基于微信平臺的延续性护理干预在乳腺癌患者术后护理中的应用效果。方法 选取2016年4月～2018年4月在我院接受手术治疗的84例乳腺癌患者作为研究对象，以随机分组法分成对照组和观察组，每组各42例。对照组实施常规乳腺癌术后护理;观察组在常规护理的基础上，实施以微信平台为基础的延续性护理干预。比较两组患者护理前后的生活质量评分、术后护理总满意度、切口感染率及术后恢复计划实施依从性。结果 观察组患者护理后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的术后护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的切口感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后恢复计划实施总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌患者术后接受以微信平台为基础的延续性护理干预，能够提高患者术后恢复计划执行的依从性，大幅度改善患者的生活质量，降低切口感染率，提高患者对乳腺癌术后护理的满意度。

[关键词]乳腺癌;术后;微信平台;延续护理;生活质量

[中图分类号] R737.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）8（a）-0215-04

[Abstract] Objective To analyze the application effect of continuous nursing intervention based on WeChat platform in postoperative nursing of patients with breast cancer. Methods A total of 84 patients with breast cancer who underwent surgery in our hospital from April 2016 to April 2018 were selected as study subjects. They were divided into control group and observation group by random grouping method， with 42 cases in each group. The control group was given routine postoperative care of breast cancer; the observation group was given continuous care intervention based on the WeChat platform on the basis of the routine care. The quality of life scores before and after nursing care， postoperative total nursing care satisfaction， incision infection rate， and compliance with postoperative recovery plans were compared between the two groups. Results The quality of life scores in the observation group after nursing was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction with postoperative nursing care in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incision infection rate in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total compliance rate of the postoperative recovery plan in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Breast cancer patients undergoing continuous nursing intervention based on WeChat platform after surgery can improve patients′ compliance with postoperative recovery plan and greatly improve patients′ quality of life. The incision infection rate are reduced， and the patients′ satisfaction with the postoperative care of breast cancer is fundamentally improved.

[Key words] Breast cancer; Postoperative; WeChat platform; Continuous nursing; Quality of life

乳腺癌属于临床上较为常见的一种恶性肿瘤类疾病，该病的患者人群主要以女性为主，随着我国经济水平的发展，人们生活水平和节奏的改变，乳腺癌的临床发病率及死亡率水平也呈现逐年递增的发展趋势，特别是在一些较为偏远的农村地区，这一现象尤为明显[1-3]。本研究选取在我院接受手术治疗的84例乳腺癌患者作为研究对象，旨在探讨基于微信平台的延续性护理干预在乳腺癌患者术后护理中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月～2018年4月在我院接受手术治疗的84例乳腺癌患者作为研究对象，以随机分组法分成对照组和观察组，每组各42例。对照组患者均为已婚女性;年龄34～65岁，平均（50.8±4.2）岁;乳腺癌病史1～13个月，平均（5.2±0.6）个月;左侧乳腺疾病19例，右侧乳腺疾病23例;已产32例，未产10例;TNM分期为Ⅰ期者5例，Ⅱ期者29例，Ⅲ期者8例。观察组患者均为已婚女性;年龄33～69岁，平均（50.6±4.3）岁;乳腺癌病史1～15个月，平均（5.4±0.5）个月;左侧乳腺疾病18例，右侧乳腺疾病24例;已产34例，未产8例;TNM分期为Ⅰ期者7例，Ⅱ期者27例，Ⅲ期者8例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学倫理委员会批准，且患者均知情同意。纳入标准：①病情符合诊断标准;②首次接受手术治疗;③病情表现稳定;④精神状态和沟通理解能力正常。排除标准：①存在其他合并症或手术禁忌证;②以往有手术治疗史;③存在转移病灶;④病情危重随时可能有生命危险;⑤不愿参与研究;⑥精神状态或沟通理解能力异常。

1.2方法

对照组实施常规乳腺癌术后护理，主要包括在出院时对患者进行全面的用药与饮食方面的指导，提醒其按期来院接受复查，每天坚持功能训练，并为其发放健康教育手册，每4个星期对患者进行1次电话随访，主要询问患者的情况，并对患者及家属所提出的一些问题给予解答。

观察组在常规护理的基础上，实施以微信平台为基础的延续性护理干预，具体方法如下。①注册专用的微信公众号。②在相关科室范围内组间专门的乳腺癌术后延续性护理服务小组，由护士长担任小组的组长，此外小组成员还应该包括副主任医师1名及护师级以上职称护理人员6名，并设定微信公众平台名称，建立群聊。③在患者治疗结束出院的前1 d，指导患者关注微信公众号，并确定已经加入微信群聊。④每个星期由组内的6名护理人员负责向微信公众号中推送乳腺癌术后的相关康复知识或权威链接，发布信息内容的主要形式可以包括图片、文字讲解、视频指导等多种，使每位患者在术后居家期间都能够对疾病的相关知识有及时的了解，内容包括：乳腺癌术后功能训练方法的介绍、通过手机将具体功能锻炼的操作方法制作成相应的小视频并及时上传、每天坚持在群内使用语音模式对所有患者进行必要的提醒;反复说明乳房自我检查的具体操作方法、实施合理的饮食和运动指导，针对个别患者所提出的问题要给予耐心地解答，并分享治疗成功病例。⑤每天晚上指定4名护理人员在群内进行相关知识的讲解，并解答患者及家属所提出的问题，提醒患者要严格按照规定的时间到医院进行复查，并邀请其参加患者茶话会及乳腺癌相关知识的讲座。⑥在公众号内部积极开展与乳腺癌知识有关的有奖问答。⑦及时对患者进行相关知识掌握情况的考察，并针对一些普遍存在的错误进行纠正和补充[4]。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者护理前后的生活质量评分、术后护理的总满意度、切口感染率及术后恢复计划实施的依从性。①生活质量评分：采用自拟生活质量评分量表进行评价，包括生理功能、心理健康、夫妻生活、社会角色、情绪职能，每项20分，满分100分，评分越高，则表示生活质量越高[5]。②依从性：患者在出院后的居家期间，能够主动地执行康复训练计划，且恢复状况良好为完全依从;患者在出院后的居家期间，能够主动执行部分康复训练计划，或需要在他人的提醒和督促下执行，恢复状况较为理想为部分依从;患者在出院后的居家期间，完全不能够执行康复训练计划为不依从。总依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%[6]。③满意度：在乳腺癌手术后半年，通过家访或电话随访的形式，以满分为100分的不记名打分问卷，对满意度进行调查，按照以下标准进行，≥90分为满意，80～<90分为基本满意，<80分为不满意。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%[7]。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后生活质量评分的的比较

两组患者护理前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后的生活质量评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者术后护理总满意度的比较

观察组患者的术后护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者切口感染率的比较

观察组患者切口感染3例，切口感染率为7.1%，对照组切口感染10例，切口感染率为23.8%，观察组患者的切口感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组患者术后恢复计划实施依从性的比较

观察组患者术后恢复计划实施总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

随着近年来我国对乳腺癌进行早期筛查力度的不断加大，相关领域诊断和治疗技术的不断完善和更新，乳腺癌患者的生存时间也在不断地延长[8]。然而通常情况下患者在接受治疗期间需要面临一系列的心理及生理问题，对其术后的生活质量造成严重影响。相关研究结果显示，乳腺癌患者的病情在术后稳定期阶段，对健康知识的需求相对较高，因此在术后对患者实施延续性的护理干预，对于保持治疗效果，延长生存时间，提高患者的生活质量均具有极为重要的作用[9-11]。

近年来，现代化临床护理学模式不断转变并广泛普及，乳腺癌疾病的治疗已经不再是以提高患者的生存率为主要目标，还应该在此基础上努力帮助患者提高术后生存质量，广大乳腺癌患者在住院接受治疗期间不仅需要得到合理的优质性护理干预，同时在治疗结束出院后也同样需要接受有效的延续护理干预，从而有效帮助患者改善生存和生活质量[12-13]。以往临床为乳腺癌患者在术后所提供的传统护理模式，仅仅是出院前进行统一模式的简单指导，在门诊复查的时候进行简单口头教育，受到时间、空间、财力、人力等诸多因素影响的可能性较大，所取得的护理效果往往不能够令人满意[14]。随着目前智能手机在全社会范围内的广泛性普及、微信诸多通讯工具被人们所接受，基于微信平台对乳腺癌患者在術后实施延续性护理，具有经济、方便、快捷等几大优点，已逐渐取代传统的护理模式，并得到临床乃至全社会的广泛认可[15]。

本研究中，在常规护理的基础上，接受以微信平台为基础的延续性护理干预的观察组患者对乳腺癌术后的护理总满意度达到92.9%，术后恢复计划的总依从率达到95.2%，均明显高于接受常规术后护理干预的对照组（78.6%、83.3%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后的切口感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示在乳腺癌手术后，对患者实施以微信平台为基础的延续性护理干预具有必要性，今后可将其作为该类患者的常规护理模式，在临床范围内广泛推广，使更多的患者能够从中受益，使其转归和预后更为理想。

综上所述，乳腺癌患者术后接受以微信平台为基础的延续性护理干预，能够提高患者术后恢复计划执行的依从性，大幅度改善患者的生活质量，降低切口感染率，提高患者对乳腺癌术后护理的满意度，值得推广应用。

[参考文献]

[1]徐琳，杨金旭.微信式延续护理对乳腺癌术后功能锻炼依从性和生活质量影响[J].实用医学杂志，2017，33（1）：143-146.

[2]李钰.微信延续性护理在改善乳腺癌改良根治术患者术后心理压力及生活质量中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：68-71.

[3]曹学文.乳腺癌根治术后3 年以上生存者全面康复认知与需求的调查研究[J].护士进修杂志，2017，32（7）：668-670.

[4]张妍，赵雯婷，刘淑英，等.基于微信的延续护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（15）：2166-2169.

[5]戴淑娟，汪红英.微信护患沟通平台在中青年乳腺癌术后患者中的应用[J].护理学杂志，2017，32（14）：98-100.

[6]古凌.延续性护理对乳腺癌患者术后癌性疲乏及生存质量的影响[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（1）：94-95.

[7]刘小红，冯丽娟.人文关怀对乳腺癌术后化疗患者不良反应及生存质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（27）：3461-3463.

[8]黎秋霞，甘海洁，罗雪红，等.系统性护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏作用的系统评价[J].中华现代护理杂志，2015，21（2）：129-133.

[9]邓煜，许林勇，张敏，等.人文关怀护理对乳腺癌围手术期病人自我护理能力的影响[J].安徽医药，2017，21（2）：380-384.

[10]刘桂玲.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生存质量的影响[J].中国现代药物应用，2016， 10（19）：254-255.

[11]徐琳，杨金旭.微信式延续护理对乳腺癌术后功能锻炼依从性和生活质量影响[J].实用医学杂志，2017，33（1）：143-146.

[12]叶桦，王虹，代晓捷.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响[J].广东医学，2015， 36（1）：159-161.

[13]马蕊，管静，杨丽，等.基于奥马哈系统的延续性护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（13）：39-40.

[14]李国莲.基于微信平台的延续性护理在乳腺癌术后患者康复的应用效果[J].中国数字医学，2017，12（7）：116-118.

[15]王佳，郝飞，付诗.微信平台在乳腺癌术后输液港化疗患者延伸护理中的应用[J].护理学杂志，2016，31（8）：91-93.

（收稿日期：2019-02-25  本文编辑：闫  佩）