麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗风热犯肺证小儿肺炎的疗效分析

河南省偃师市人民医院（471900）姬海棠

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2017年2月～2018年2月收治的84例风热犯肺证小儿肺炎患儿作为研究对象，纳入标准：患儿均符合《中医病症诊断疗效标准》[1]中关于风热犯肺证小儿肺炎的诊断标准，排除标准：①存在对本研究药物过敏史者。②合并存在严重心肝肾功能障碍或疾病者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，患儿家属均表示知情并同意，将患儿随机分成对照组和研究组，每组42例，对照组中男女患儿比例为23∶19，患儿年龄分布：0.8～10.5岁，平均年龄(5.6±1.4)岁，病程分布2～9d，平均病程(4.2±1.0)d；研究组中男女患儿比例为24∶18，患儿年龄分布：1.0～10.3岁，平均年龄(5.7±1.2)岁，病程分布：3～8d，平均病程(4.0±1.1)月，两组的年龄、病程等资料对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规西医治疗，将80mg/(kg·d)头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液(辉瑞制药有限公司，国药准字H20057403)与生理盐水混合均匀对患儿行静脉滴注治疗，2次/d，连续治疗1周。研究组采用麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗，麻杏石甘汤主方为生石膏18g、杏仁9g、麻黄6g、甘草6g，痰多气急者加葶苈子、枇杷叶、紫菀，肺热严重者加桑白皮、黄岑，表邪偏重者加鲜芦根、薄荷、紫苏叶和减少生石膏剂量，加水煎汁，给患儿分早晚2次温服。此外，取生石膏、杏仁、麻黄、金银花、川贝母研磨成粉，加20%蜂蜜和80%姜汁搅拌成膏状，并制成穴位敷贴，将其贴于患儿的左右双侧肺腧穴，再将定向透药治疗仪2个电极板固定在敷贴上，设置一定的强度，进行透药治疗，0.5h/次，2次/d；连续治疗1周。

1.3 观察指标 对比两组患儿治疗的总有效率及药物不良反应发生率，疗效判定标准：显效：经治疗，患儿发热、咳嗽等症状基本消失，X线复检显示病灶吸收；有效：经治疗，患儿发热、咳嗽等症状明显改善，病灶缩小1/2；无效：经治疗，患儿发热、咳嗽等症状及病灶均无显著改善，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0分析数据，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗的总有效率对比 研究组患儿治疗的总有效率(95.2%)明显高于对照组(59.0%)，两组对比差异显著(P<0.05)，见附表。

2.2 两组患儿药物不良反应发生率对比 研究组患儿药物不良反应发生率2.4%(1/42)明显低于对照组11.9%(5/42)，两组对比差异显著(P<0.05)。

附表 两组患儿治疗的总有效率对比

3 讨论

在中医理论中，肺气郁闭是引发小儿发生风热犯肺证肺炎的主要病机，因此，治疗该疾病的关键在于辛凉解表、清肺平喘，麻杏石甘汤方中的生石膏可生津透邪、泻肺热，杏仁可降气平喘，麻黄可解表散邪、宣肺平喘，因此，诸药配伍能有效实现上述治疗目标[2]。而中医定向透药疗法通过靶向给药，可促进药效吸收，从而能使药物在患儿病变部位快速发挥作用，进而能提升其治疗效果[3]。

本研究中，对两组风热犯肺证小儿肺炎患儿分别采用常规西药和麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗，对比两组治疗效果，结果显示，研究组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，研究组患儿药物不良反应发生率明显低于对照组，说明了麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗效果显著优于常规西药。

综上所述，麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗风热犯肺证小儿肺炎的临床疗效显著，值得推广。