应用糖皮质激素治疗间质性肺病的临床疗效分析

河南神火集团职工总医院（476600）田文景

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月～2018年2月我院收治的70例间质性肺病患者作为研究对象，所有患者均经影像学和病理学检查后确诊，随机分成A、B两组，每组为35例。其中，A组患者男21例，女14例，年龄为46～81岁，平均年龄为（67.2±5.7）岁；B组患者男17例，女18例，年龄为58～83岁，平均年龄为（66.8±5.9）岁。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般临床资料，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 A组：应用常规治疗。给予患者硫唑嘌呤（国药准字H33020153，浙江奥托康制药集团股份有限公司），每次两片，每天一次。如果患者出现继发感染，应根据细菌类型选择抗菌素，如果患者有低氧血症则给予低流量氧吸入。叮嘱患者远离外源性过敏原，保持精神愉悦，注意饮食卫生和充足休息。

B组：在A组基础上应用糖皮质激素。将糖皮质激素100mg（氢化可的松注射液，国药准字：H12020887，天津金耀氨基酸有限公司）注入25倍的氯化钠注射液或者5%葡萄糖注射液500ml中进行稀释，而后静脉输注，同时加用维生素C 0.5～1g，每天一次。口服强的松片（醋酸泼尼松片，国药准字H31020675，上海信谊药业有限公司），每次2片，每天两次。

1.3 评价指标 显效：患者呼吸急促、发绀、双肺中下部可闻及Velcro啰音等临床症状基本消失，经影像学检查肺部阴影、肺部功能等明显好转；有效：患者呼吸急促、发绀、双肺中下部可闻及Velcro啰音等临床症状有所改善，经影像学检查肺部阴影、肺部功能等有所好转；无效：患者呼吸急促、发绀、双肺中下部可闻及Velcro啰音等临床症状无明显改善，经影像学检查肺部阴影、肺部功能等无明显好转，甚至有加重趋势。治疗有效率=（显效+有效）/（总例数）×100%。

观察和记录患者的CRP评分，包括患者呼吸困难程度、通气功能指数、肺容量、影像学评分，分数越低，表示患者治疗效果越好。

2 结果

2.1 经过治疗后，B组治疗有效率（94.3%）相较于A组（80.0%）明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。

2.2 经过治疗后，B组CRP评分相较于A组明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。见附表。

附表 两组患者CRP评分对比

3 讨论

间质性肺疾病是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，间质性肺病是一种弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化的疾病群体构成，临床多表现为活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症[1]。尽管间质性肺病存在着急性期，但起病较为隐袭，发展较为缓慢，最初是作用于肺和肺泡壁时之表现炎症反应，随着炎症的扩散蔓延会产生间质性纤维化，破坏肺组织和降低肺部功能。而糖皮质激素作为机体内极为重要的一类调节分子，对于机体的发育、生长、代谢、免疫功能等都具有重要的调节作用，在临床上是应用最为广泛和有效的抗炎和免疫抑制剂[2]。尽管当前临床医学研究并未在间质性肺病治疗效果中形成共识，由于糖皮质激素具有良好的抗炎性，针对间质性肺病存在着明显的炎性特征，将糖皮质激素应用于间质性肺病的临床治疗过程中，从抗感染、抗炎性角度来说无疑能够起到抗感染、免疫功能和抗呼吸疾病等效用。在本研究中加入CRP评分机制，对患者的呼吸是否存在困难、通气功能是否良好、肺容量是否充分、影像学检查是否正常进行检查，从而对间质性肺病患者的肺部功能有更准确的评价。在上述研究结果中发现，经过治疗后，在常规治疗基础上应用糖皮质激素相较于应用常规治疗，治疗有效率明显更高，CRP评分明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。

综上所述，在间质性肺病的临床治疗过程中应用糖皮质激素，能够有效改善患者临床症状，提高临床治疗效果，值得在临床中大力推广和应用。