凶险性前置胎盘的妊娠结局 及其与产后出血的高危因素分析

陈 晔

（广州南方医院增城分院妇产科，广东 广州 511300）

近些年来，伴随着剖宫产率不断升高，PPP的发病率也出现上涨趋势，据相关研究结果证实，该病症的发生还包括很多独立因素[1]。因此，本次研究选择PPP患者62例与前置胎盘患者62例开展比较式研究，对致PPP发生产后出血的因素进行分析，并提供如下报告。

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究开展于2017年2月～2018年6月期间，选择我院完成分娩的62例凶险性前置胎盘患者纳入研究组，年龄区间在24岁～44岁，中位年龄（32.15±2.88）岁；分娩孕周在34周～42周，中位孕周（38.42±1.27）周。另外将62例前置胎盘患者纳入对照组，年龄区间在23岁～45岁，中位年龄（32.34±2.65）岁；分娩孕周在35周～43周，中位孕周（38.70±1.16）周。基线资料组间检验，最终确定结果为P＞0.05。

1.2 方法

使用Excel表格统计研究对象的各项信息，比如：孕周、胎盘粘连率等，并用计算机统计最终结果[2]。

1.3 统计学方法

利用软件SPSS 17.0统计数据,计数资料设置x2检验,以(%)显示，计量资料设置t检验,以显示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组妊娠结局比较

如表1，组间对比各项指标均较大差异，统计价值明显（P＜0.05）。

表1 各组妊娠结局比较[n（%）

表1 各组妊娠结局比较[n（%）

比较指标 PPP组（n=62） 非PPP组（n=62） x2 P产后出血发生率 17（27.42） 4（6.45） 9.6884 0.0019子宫切除 16（25.81） 2（3.23） 12.7379 0.0004早产 12（19.35） 1（1.61） 10.3978 0.0013新生儿窒息 8（12.90） 0（0.00） 8.5517 0.0035新生儿体质量（kg） 5.61±0.54 7.61±0.89 15.1276 0.0000

2.2 PPP组患者产后出血高危因素分析

对PPP组患者产后出血因素进行分析，主要有：胎盘附着处后壁17例（58.62%）、前壁12例（41.38%）；胎盘粘连27例（93.10%）；胎盘植入9例（31.03%）；前置胎盘类型中央型28例（96.55%）。

3 讨 论

凶险性前置胎盘是致使围产期产妇发生大出血的一项主要因素，是指在经历过剖宫产后，再次妊娠时发生前置胎盘，且原子宫切口瘢痕处为胎盘附着处，大多数伴有胎盘植入的情况[3-4]。一旦患者发生大出血，将会引发一系列严重的并发症，甚至导致产妇死亡，预后较差。

由本次研究结果2.1可证实，PPP患者的妊娠结局与非PPP组相比更差，易发生产后出血、胎儿窒息等不良情况。因此，对于该类患者行围产期的各项检查，以此减少不良结局发生率[5]。由结果2.2可知，胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘类型、产中进行手术均是造成PPP患者发生产后出血的高位因素。

现如今，由于人们对于分娩认识逐渐发生改变，PPP的发生率逐渐增高，需要通过有效的措施进行积极预防，充分掌握致使PPP产妇发生产后出血的高危因素，采取有效的预防措施，以此改善母婴结局。