全程优化护理干预在急性脑梗死患者抢救中的应用

河南省南阳市第一人民医院（473000）赵彤

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年10月我院收治的140例急性脑梗死患者随机分为A、B两组，各70例。均符合以下纳入标准：资料完整；经影像学检查确诊；在发病4.5h内入院治疗；均接受静脉溶栓治疗；治疗依从性良好；签署知情同意书；无严重肝肾功能不全、脑出血、恶性肿瘤、近期手术史或使用过抗凝药物、精神障碍等疾病。A组男39例，女31例，年龄45～73周岁，平均年龄（59.97±6.17）岁。B组男37例，女性33例，年龄46～72周岁，平均年龄（60.11±6.35）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行后续研究。该研究已获得我院伦理学会许可。

1.2 护理方法 A组患者接受常规护理，B组患者行全程优化护理干预：①优化抢救流程：实时先抢救、后挂号的绿色通道。救护车到达前医护人员就需要做好抢救准备，患者入院后协助医生了解患者病史，认真填写转运交接单、护理记录单，并将患者生化检测样本送至检验室，陪同患者进行影像学检查。②溶栓时护理：迅速建立静脉通道，遵医嘱准确用药，严密观察患者用药后反应，定期复查血常规和血压，如有异常，立刻通报主管医生。③溶栓后护理：患者意识清醒后可对患者进行心理疏导和健康知识教育，提高患者后续治疗依从性和治疗自信心。根据患者饮食习惯制定合适的食谱，保证营养均衡，禁食过度油腻或辛辣刺激食物。密切关注病人皮肤、口腔黏膜、穿刺部位是否有出血，鼓励患者尽早下床锻炼。出院时叮嘱患者保持良好生活习惯，按时服药，定时复查。

1.3 观察指标 对比两组患者急救效率（分诊时间、采血时间、转诊时间、抢救时间），使用改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）评估两组患者治疗前与治疗48h后神经功能缺损情况，评分越高神经功能缺损越严重；两组患者进行为期6个月的随访观察，末次随访时使用脑卒中影响量表（SIS）评估患者生活质量，评分越高生活质量越高。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0和Excel进行统计分析，定量资料以表示，组间比较行t检验。定性资料以（n，%）表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救效率对比 B组患者分诊时间、采血时间、转诊时间和抢救时间均低于A组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组患者治疗前后MESSS评分对比 B组治疗后MESSS评分（11.34±1.78）低于A组（15.49±2.03），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后生活质量对比 B组治疗后SIS评分（1131.74±129.28）高于A组（1006.71±153.34），差异有统计学意义（t=5.216，P＜0.05）。

附表 两组患者急救效率对比

附表 两组患者急救效率对比

组别 例数 分诊时间 采血时间 转诊时间 抢救时间A组 70 3.22±0.366.43±1.1760.68±8.5768.58±8.34 B组 70 1.35±0.284.35±0.7338.19±5.4642.45±5.66 t 34.305 12.619 18.517 21.690 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

全程优化护理是由多位具备多年护理工作经验的护理人员在参考大量文献和结合科室实际情况下制定的一种护理模式[1]。全程优化护理实施过程中并不是单纯针对一位护理人员，而是使得多个护理人员多项护理工作同时进行，可有效保证护理工作规范、合理、有序进行，降低急救过程中不必要的时间浪费。不仅如此，全程优化护理也对患者心理健康给予较多关注，通过健康知识教育、心理健康干预等方式降低患者治疗过程中的焦虑和逆反心理，提高患者疾病和临床治疗的认知[2]。此次研究发现B组患者急救效率较高，其分诊时间、采血时间、转诊时间和抢救时间均低于A组（P＜0.05），且B组患者治疗后MESSS评分较低（P＜0.05），而SIS评分较高（P＜0.05）。这表明全程优化护理可有效改善患者神经功能，提高患者治疗后生活效率。这可能与B组患者急救效率较高有关，尽早接受治疗可有效改善急性脑梗死患者预后。

综上所述，全程优化护理干预在急性脑梗死患者抢救过程中起到了较好的效果，可有效提高患者急救效率，改善患者预后，具有临床推广价值。