优质护理用于小儿白血病的效果观察

河南省人民医院（450000）马永静

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，预后较差。主要采用联合化疗进行治疗，可延缓病情，提高长期存活率。但由于疾病的严重性、化疗时间较长、化疗毒副反应等，会影响患儿的心理健康，影响治疗依从性，不利于预后[1]。化疗过程中给予有效的护理干预，可提高疗效。本文探讨优质护理用于小儿白血病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2017年10月我院收治的急性淋巴细胞白血病患儿102例为研究对象，其中男72例，女30例；年龄3～12岁，平均（7.1±1.3）岁。随机将患儿分为对照组和研究组各51例。两组患儿的一般资料无差异，有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，研究组给予优质护理：（1）加强健康宣教：采用文字与多媒体结合、集体讲座与个人教育结合的方式，向患儿及家属讲解白血病的知识及治疗等，加强其对疾病的了解。（2）环境设计：根据患儿的心理特点提供一个舒适的住院环境，在病房设置儿童玩耍的场所，墙壁上挂白板，可让患儿涂鸦，或挂患儿喜欢的卡通人物和图画，减少患儿对病房的陌生感，增加家庭的温馨感。（3）心理护理：根据患儿年龄、性格的不同给予针对性心理疏导措施，可使用患儿喜爱的英雄形象鼓励其勇敢面对疾病，组织同种疾病的患儿互相交流，彼此间支持，定期组织恢复较好的患儿进行现身说法，增强患儿及父母对于治疗的信心。（4）化疗毒副作用护理：①口腔护理：在骨髓抑制期观察患儿口腔黏膜变化，使用软毛牙刷，三餐前后各刷一次牙，根据口腔pH值选择相应漱口液漱口。②皮肤护理：给患儿穿宽松柔软的衣服，保持床单被褥的干燥清洁，指导家属每日用温水为患儿擦洗身体，嘱患儿勿抓挠皮肤形成溃破。③出血：观察患儿皮肤、大小便、神志等状况，注意有无皮肤出血、黑便及意识模糊等现象，及时告知医生处理。④脱发：患儿可戴假发或帽子，增加美感，夜间戴头套，向患儿讲解脱发是化疗常见反应，结束后头发会长出。

1.3 观察指标 ①护理前后，使用SAS、SDS量表评价患儿的焦虑抑郁情况；②比较两组依从性，依从率=完全依从率+部分依从率；③比较两组毒副反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件分析数据，计量数据以表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分比较 护理前两组SAS、SDS评分均无差异；护理后研究组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 两组护理前后SAS、SDS评分比较

附表 两组护理前后SAS、SDS评分比较

注：*P＜0.05为与护理前比较；#P＜0.05为与对照组比较。

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 51 57.9±5.3 52.4±3.8* 58.5±5.7 51.7±4.0*研究组 51 59.1±4.2 44.6±2.7*# 59.8±5.1 43.5±3.9*#

2.2 两组依从性比较 研究组依从性（88.2%）高于对照组（66.7%）（P＜0.05）。

2.3 两组的毒副反应比较 研究组发生毒副反应2例，对照组发生毒副反应9例，研究组毒副反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

发生于小儿的白血病多属于急性白血病，对化学药物敏感，癌细胞易被杀灭[2]，加上我国的骨髓移植取得较大进展，治愈的希望也较大。但由于疾病的特殊性，加之患儿心智发育不成熟，化疗的毒副反应等，导致患儿易出现焦虑、恐惧等情绪，依从性降低，不利于治疗。所以有效的护理有重要意义。优质护理指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，提升护理服务水平的护理模式。本文中研究组给予了优质护理，其中健康宣教可增强患儿及家属对于疾病的了解，有助于缓解紧张等情绪。环境设计通过提供舒适的住院环境，减少了患儿对于环境的陌生与紧张。心理护理通过多种心理疏导措施，可缓解患儿的紧张焦虑等情绪，有助于配合治疗。毒副作用护理中针对化疗中容易出现的毒副反应，提前制定预防措施，可减少毒副反应。结果显示护理后研究组SAS、SDS评分均低于对照组，依从性高于对照组，毒副反应发生率低于对照组。

综上所述，优质护理用于小儿白血病的效果较好，可缓解患儿的负性情绪，提高依从性，减少毒副反应。