静疗专科护理干预对PICC依从性及并发症的影响

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）王岚

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后，在2017年1月～6月本院实施常规护理期间的PICC置管患儿中随机抽取50例为对照组，在2017年7月～12月本院实施静疗专科护理期间的PICC置管患儿中随机抽取50例为研究组。两组置管时间≧3个月，完成护理干预，家属均自愿签署知情同意书。研究组男31例，女19例；年龄2～11岁，平均年龄（4.92±1.00）岁。对照组男29例，女21例；年龄2～10岁，平均年龄（4.88±0.98）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括常规健康知识宣教、操作护理等。研究组在此基础上实施静疗专科护理，内容如下。

1.2.1 成立静疗专科护理小组 成立专业的静疗专科护理小组，护士长担任小组组长，定期组织小组成员进行静疗专科护理知识培训，使其全面了解静疗专科护理内容、措施、目的等，转变服务观念，提升整体素质，以更好为患儿提供服务。

1.2.2 护理措施 ①环境护理：设置专科护理独立诊室，确保环境干净、整洁、温馨。对清洁区和污染区进行合理规划，以醒目牌标识；设置流动水洗手设施，定期对空气及地面进行消毒，预防感染。②家属健康教育：选择恰当方式进行健康教育，确保教育方式多样。教育内容包括PICC置管目的、方法、维护时间、置管期间注意事项等，提升家属对PICC置管维护的正确认识，增强自我维护意识，改善依从性。③并发症预防护理：告知家属PICC置管期间常见并发症类型、症状及防控措施。比如定期入院进行薄膜更换、导管冲洗等维护操作，预防导管堵塞、感染等并发症；协助患儿淋浴前在穿刺处包裹保鲜膜，淋浴后及时检查敷贴是否干燥，一旦浸水，及时入院复查；日常生活中及时观察穿刺处皮肤是否出现硬结、红肿等，预防机械性静脉炎、过敏性皮炎等并发症。两组均持续干预3个月。

附表 两组患儿并发症发生情况的对比[n(%)]

1.3 观察指标和评定标准 ①以自制问卷调查两组家属依从性，满分为100分，不依从＜60分，60分≦部分依从≦90分，完全依从＞90分。依从率=完全依从率+部分依从率。②观察两组患儿干预期间并发症发生情况。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0分析数据资料。计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，用x2检验；n＞40，但1＜T＜5时，用校正x2检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组家属依从性对比 研究组家属依从性（98.00%）高于对照组（84.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿并发症对比 研究组患儿并发症少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且无一例合并两种或以上并发症。见附表。

3 讨论

PICC置管能将各类药物直接输送到中心静脉，减少刺激性药物对血管造成的损伤，不会导致出现严重并发症[1][2]。但PICC置管期间需加强护理干预，特别是儿童，需加强家属健康指导，提升其依从性，以减少并发症的发生。本研究所用静疗专科护理的护理对象为门诊、全院PICC置管患儿及其家属，以及本院、周边PICC带管出院患儿及其家属。护理过程中，成立静疗专科护理小组，组织小组成员进行专业护理知识及技能培训，能促使其转变护理观念，积极主动为患儿提供更为优质的护理服务。而且，静疗专科护理重视加强患儿PICC导管维护，不断提升专业技能，持续改进PICC置管及维护方法，优化操作流程。健康教育能提升患儿家属对PICC置管的正确认识，改善其依从性。加强并发症预防，能减少置管期间不良事件的发生，如导管堵塞、感染等。良好的环境护理能提升患儿身心舒适度，减少哭闹、挣扎等现象，有利于促进疾病康复。本研究干预后，与对照组相比，研究组家属依从性更高，且患儿并发症发生率更低，凸显出静疗专科护理应用的有效性。

综上所述，PICC置管护理中应用静疗专科护理，能获得较常规护理更为理想的效果，值得进行深入研究和推广。