差异化护理干预在改善消化性溃疡患者疗效及依从性中的效果

广东省深圳市宝安区石岩人民医院（518108）廖玉琼 黄旭明

作为消化系统常见的一种疾病，消化性溃疡治疗后极易复发，严重者可引起幽门梗阻、上消化道出血、溃疡恶变和溃疡穿孔等并发症，在治疗过程中患者因服药时间长，用药品种多等原因依从性很差[1]。治疗依从性直接影响患者的治疗效果。为探讨差异化护理干预对提高患者治疗效果和依从性的影响，现对我院消化性溃疡患者给予差异化护理干预情况进行分析。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2017年9月在我院接受治疗的110例消化性溃疡患者，均签署知情同意书。按照随机数字法平均分为研究组（55例）和对照组（55例）。对照组男性患者30例，女性患者25例；年龄在31～78岁，平均年龄（48.4±3.9）岁，病程1～11年，平均病程（2.6±0.7）年。研究组男性患者29例，女性患者26例；年龄在31～79岁，平均年龄（47.6±3.5）岁，病程1～10年，平均病程（2.4±0.5）年。两组间一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预，研究组患者在此基础上给予差异化护理干预。内容包括：①认知干预：由于患者缺乏疾病相关知识，因此在对患者认知程度充分评估后，根据患者个人文化程度、病情情况等情况进行健康教育，提高患者对疾病的认知，让患者充分了解消化性溃疡的病因、诱因以及预防措施，强调长期规范治疗的重要性，提高患者治疗依从性；②心理护理：消化性溃疡疾病因病程长易复发等特点，患者常出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，因此医护人员要积极主动与患者进行沟通，增进护患关系，令患者知晓不良情绪对疾病的影响，针对患者心理状况给予针对性心理疏导，提高患者治疗信心，令其保持积极乐观的心态；③用药指导：指导患者正确服药，告知患者药物使用的注意事项及可能出现的不良发应，强调遵医嘱服药的重要性，提高患者治疗依从性；④行为干预：告知患者过甜、过硬、过酸、辛辣等刺激性食物以及烟酒对疾病的影响，嘱咐患者禁食化学性和机械性食物，劝导患者戒烟戒酒，合理安排饮食；保持良好的生活习惯，加强运动，保证良好睡眠；⑤出院随访：在患者出院时给予患者健康指导，嘱咐患者定期服药，提醒患者日常生活中的注意事项，嘱咐患者注意个人卫生，定期复诊。同时定期进行电话随访，了解患者治疗情况，根据患者依从性情况，进行差异性干预，着重强调遵医嘱服药、合理饮食及规律作息的重要性。对患者存在疑问进行解答，给予患者健康指导[2]。

附表1 两组患者治疗效果及复发情况对比(例,%)

1.3 疗效判断标准及观察指标 疗效判定标准：患者症状治疗一周内消失判定为治愈；患者症状治疗一周内得到改善判定为有效；治疗一周内症状没有改善或恶化判定为无效[3]。总有效率＝（治愈+有效）/总例数×100%。治疗依从性判定标准：患者严格遵照医生的医嘱执行，坚持规范治疗判定为完全依从；患者基本遵照医生的医嘱执行，偶尔出现不规范判定为基本依从；患者常不遵照医生的医嘱执行，没有坚持规范治疗判定为不依从[4]。依从率=（完全依从+基本依从）/总例数×100%。

两组患者均随访1年，记录并比较复发情况。

1.4 统计方法 统计分析采用SPSS19.0软件，计数资料以百分率表示，使用X2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较结果 研究组患者治疗有效率（98.18%）显著高于对照组（78.18%），研究组患者复发率（25.45%）显著低于对照组（58.18%），两组间比较有显著性差异（P＜0.05）。具体的数据如附表1。

2.2 两组患者治疗依从性比较结果 研究组患者治疗依从率（98.18%）显著高于对照组（89.09%），两组间比较有显著性差异（P＜0.05）。具体的数据如附表2。

3 结论

消化性溃疡作为一种常见的慢性病，具有病程长易复发等特点，严重影响人们生活，近年来随着人们压力的增加以及生活方式的改变，其发病率逐年上升[5]。在临床中使用药物治疗消化性溃疡可有效促进溃疡愈合，改善患者症状。但日常不良饮食、生活习惯或者不良情绪等都可以引起消化性溃疡复发。患者因性别、年龄、文化程度等个体差异对疾病的认知有很大差异，在治疗过程中治疗依从性也会因此而出现不同。治疗依从性是指患者是否遵临床医嘱接受治疗，患者治疗依从性直接影响治疗效果。对于消化性溃疡患者而言，治疗依从性不单单指遵医嘱服药，还包括是否合理饮食、规律作息以及良好心态等。在本次研究中，通过给予患者认知干预及行为干预，让患者对疾病的病因及诱因有一个充分的了解，清楚知道坚持治疗的重要性，随着患者对疾病认知程度的增加，从而坚持遵医嘱服药，改变不良行为，积极配合治疗，养成良好的饮食和生活习惯，避免疾病复发。研究表明，抑郁焦虑等不良情绪可刺激胃酸分泌，降低胃肠黏膜抵抗力，令植物神经功能异常，对治疗效果造成严重影响[6]。通过给予患者心理疏导，消除患者不良情绪，令患者保持良好的心态，树立了患者治疗信心，令患者自我护理能力增强，进而提高治疗效果。患者在住院时一般依从性较高，但出院后，随时间的延长，依从性逐渐减低，通过给予患者出院干预，督促患者按时服药，养成良好饮食及生活习惯。在了解患者病情情况后通过给予差异性护理干预，提高患者依从性，避免出现复发情况。

在本次研究中，研究组患者治疗效果、依从性均显著高于对照组，且复发率显著低于对照组。结果可见，差异化护理干预可提高患者治疗效果及依从性，降低患者复发率。

综上所述，在消化性溃疡患者护理中选择差异化护理干预可显著提高患者治疗效果及治疗依从性，降低患者复发率，值得在临床上推广使用。