CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的临床意义

河南科技大学第一附属医院（471000）王俊霞

恶性肿瘤疾病是医学界中的世界性治疗难题，其原因就在于，恶性肿瘤在病程发展过程中，甚至是进行切除治疗后，存在生物转移，从而使得肿瘤细胞从原发性病灶组织转移至毗邻组织中，亦或是出现全身性转移[1]。尤其是腹部肿瘤疾病，这类肿瘤疾病出现腹腔转移的可能性非常大，但由于腹腔组织十分复杂，加之受腹腔脂肪层等因素的影响，使得常规CT检查无法准确地诊断出腹部肿瘤的转移影响，从而耽误了患者的治疗[2][3]。近几年，我院在腹部肿瘤疾病患者的临床诊断中推广使用了增强CT，经比较发现患者腹腔转移的诊出率有了明显的提升。为了对CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的临床意义进行进一步的对比研究，我院对2015年4月～2017年9月收治的70例腹部肿瘤患者的病历资料进行了回顾性分析，现将其内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2017年9月本院收治的70例腹部肿瘤患者作为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，按照诊断方式的不同将其分成两组，一组采用CT诊断，为常规组，一组采用增强CT诊断，为研究组，每组35例患者。常规组患者年龄46～82岁，平均年龄（62.5±2.3）岁，包括男性患者19例，女性患者16例，其中结肠癌患者11例，直肠癌患者6例，卵巢癌患者5例，其他腹部肿瘤疾病患者13例；研究组患者年龄45～82岁，平均年龄（62.5±2.2）岁，包括男性患者20例，女性患者15例，其中结肠癌患者11例，直肠癌患者7例，卵巢癌患者7例，其他腹部肿瘤疾病患者10例。所有患者经影像学检查和病理检查均确诊为腹部肿瘤，并于术后确认存在腹腔转移情况，患者及其家属同意参与本次研究，排除患有免疫系统疾病的患者；排除腹腔存在异物的患者；排除心、肝、肾存在严重原发性疾病的患者，两组患者一般资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规组患者采用CT检查，所用诊疗仪器为GE64排螺旋CT扫描仪，使用配套造影剂，将电压控制在120～140Kv之间，电流稳定在250～280mAs之间，螺距为1.0，层厚为0.5cm，重建间隔为0.8mm，床移速度为5～10mm/s，患者分别取俯卧位、仰卧位和侧卧位进行扫查即可。研究组患者则采用增强CT进行检查，所用仪器和检查方式与常规组相同，但需于检查前，使用60ml～100ml非离子典型造影剂于肘关节处行静脉注射，保持3.0～4.0ml/s的注射速度，完成注射20～30s后，对腹腔进行扫查，而后进行0.1cm薄层重建，采集扫查图像即可。

附表1 两组患者腹腔转移的检出率统计

附表2 两组患者的最小种植灶、种植灶宽以及种植灶长统计

1.3 观察指标 由科室经验丰富的医生对扫查结果进行分析，统计两组患者腹部肿瘤腹腔转移的诊出率。分别比较两组患者的最小种植灶、种植灶宽以及种植灶长。

1.4 统计学分析 本实验使用SPSS22.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，使用X2检验，计量资料以表示，使用t检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹腔转移的检出率分析 研究组患者腹部肿瘤腹腔转移诊出率为82.56%（29例），明显高于常规组的60%（21例），两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组患者的影像学检查结果分析 研究组患者最小种植灶为（1.1±0.8）cm2，种植灶宽为（3.5±1.2）cm，种植灶长为（4.1±0.4）cm，各项数据与常规组比较具有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

腹腔内包含了人体大部分的重要器官，例如肾脏、肝脏、胃、胆囊、胰腺等等，一旦腹部肿瘤出现腹腔转移，很可能危及重要脏器，从而对人体器官功能造成损害，导致病情的进一步恶化[4]。因此，在腹部肿瘤的诊治当中，尽早发现肿瘤转移情况，能够帮助医生确认手术和治疗方案，有效抑制肿瘤转移，延长患者的生存周期[5]。

常规的CT检查是临床中腹部肿瘤疾病诊断的常用方式，这是一种电子计算机断层扫描技术，主要利用γ射线、X线束以及超声波等进行精确准直扫描，使用具有较高灵敏度的探测器围绕人体对待检查部位进行扫查，并最终形成CT图像，人体的病变和肿瘤则会以具有明显差异的矩阵排列形式出现[6][7]。但由于腹腔的解剖学结构十分复杂，所以CT对肿瘤的腹腔转移扫查灵敏度并不十分理想，尤其是对于一些肥胖患者而言，其准确率更低。增强CT则能够通过注射造影剂增强腹腔CT检查的影像观察效果，从而更为清晰地了解到腹部肿瘤的转移情况。

在本次研究中，研究组患者腹部肿瘤腹腔转移诊出率为82.56%（29例），明显高于常规组的60%（21例），两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。这一数据充分说明了增强CT对于诊断肿瘤腹腔转移的价值。高长鹏[8]在其研究中也指出“增强CT对肿瘤腹腔转移的诊出率为90%，高于常规CT的70%（P＜0.05）”。其研究与本研究所论证的观察一致，仅在数据上存在差异，可能是受患者个体差异和病例数选择的影响。

此外，本次临床结果显示：研究组患者最小种植灶为（1.1±0.8）cm2，种植灶宽为（3.5±1.2）cm，种植灶长为（4.1±0.4）cm，各项数据与常规组比较具有统计学意义（P＜0.05）。经比较发现，增强CT更利于观察到细微的腹部肿瘤。但曾有研究指出，注射造影剂可能带来不良反应，因此，在增强CT的临床诊断中，需要谨慎使用造影剂，并尽可能地降低造影剂浓度。

综上所述，增强CT对腹部肿瘤腹腔转移的诊出率更高，能够扫描出较小的种植灶，可在腹部肿瘤的诊断中进行推广使用。