甲状腺素治疗对妊娠合并甲减患者妊娠结局及子代的影响

郑州市第二人民医院（450000）刘乐

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组妊娠合并甲减患者共88例，按治疗方案不同分成对照组、研究组，均44例，其收治时间：2015年11月～2017年12月。对照组患者年龄为21～38岁，平均年龄为（28.34±1.72）岁；产次：初产妇23例，经产妇21例；孕周22～38周，平均孕周是（23.19±2.89）周；研究组患者年龄为22～38岁，平均年龄为（28.87±1.23）岁；产次：初产妇24例，经产妇20例；孕周22～37周，平均孕周（23.85±2.13）周；两组患者产次、孕周、年龄等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者在妊娠期间通过饮食指导等，合理补充碘与蛋白质等；研究组患者则在碘摄入控制基础上加用甲状腺素治疗，即口服左旋甲状腺素钠片（生产企业：默克雪兰诺有限公司；规格：50μg；生产批号：20151006）治疗，初始剂量是25～100μg，每日1次，根据患者病情变化可增加给药剂量，每隔2～4周增加25～50μg，其给药剂量维持在50～200μg，期间根据患者促甲状腺激素水平变化调节用药剂量。

1.3 观察指标 ①统计两组患者妊娠期并发症发生率；②统计两组患者妊娠结局；③两组患者均在产后接受随访，并在新生儿出生12个月后接受儿童发育及智力评估，即参考婴幼儿智能发育量表，统计两组新生儿的智力指数。

1.4 统计学方法 SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、x2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

附表 两组患者妊娠期的并发症发生率比较（n,%）

2 结果

2.1 妊娠期并发症发生率 研究组患者妊娠期并发症贫血、早产、妊娠期高血压的发生率均低于对照组，且上述指标的组间比较均有统计学差异（均P＜0.05），详见附表。

2.2 妊娠结局 研究组患者不良妊娠结局发生率是9.09%，与对照组患者不良妊娠结局发生率34.09%相比较低，且统计学差异明显（P＜0.05）。

2.3 婴幼儿智力发育水平 研究组婴幼儿的智力发育指数是（102.65±11.95），对照组婴幼儿的智力发育指数是（91.47±9.86），其比较有统计学差异（t=4.787，P=0.000）。

3 讨论

妊娠合并甲状腺功能减退症，即甲减，是发生于妊娠期的第二大内分泌疾病，仅次于妊娠期糖尿病。目前，临床上多采取左甲状腺素钠进行甲状腺激素缺乏患者的替代治疗，口服吸收率为50%，起效迟缓而平稳，近似于生理激素，可用于妊娠期加减治疗。近几年来，已有研究证明[1]，甲状腺激素仅有少量穿透胎盘，经乳汁排泌甚微，适量服用对胎儿、婴儿无不良影响。现阶段，多数研究认为，患者只需接受正规孕期保健，及时发现甲减，早期予以干预治疗，即可改善预后，降低不良妊娠率[2]。本研究结果提示：研究组患者经甲状腺素治疗后并发症发生率较低，不良妊娠结局发生率也低于对照组，其比较均有统计学差异，可见妊娠合并甲减患者经甲状腺素治疗后效果突出，可减少并发症，改善不良妊娠结局；甲减同样是新生儿智力发育迟缓的高危因素之一，妊娠期4～6个月为其发育第一阶段，若甲状腺激素不足，可引起不可逆性神经发育障碍，因而左旋甲状腺素片虽能降低产科并发症，但对子代发育有无影响仍不确定。结果提示，研究组新生儿出生12个月后的智力发育指数高于对照组，可见甲状腺素用于妊娠合并甲减患者治疗中，对子代有正性影响。

综上，甲状腺素治疗对妊娠合并甲减患者妊娠结局及子代均有积极影响。