切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效对比分析

河南省南阳医专附属中医院（473007）徐岩

肛周脓肿是临床常见肛肠疾病，外科手术是治疗肛周脓肿的主要手段，其中以切开挂线术和切开引流术最为常用，不过目前对于两种术式疗效比较的研究尚少。为探索最佳的治疗手段，本研究分析比较切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 择取2017年2月～2018年2月收治的肛周脓肿患者90例，采用双盲法随机分为对照组45例和观察组45例。观察组男34例，女11例；年龄21～52岁，平均（37.9±4.5）岁。对照组男35例，女10例；年龄20～51岁，平均（38.2±4.9）岁。患者均知情同意，本次研究经医院伦理委员会批准。两组性别、年龄、病程等资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用切开引流术：患者取截石位，在骶管麻醉后常规消毒会阴部，作切口于脓肿波动明显处，将皮肤、皮下组织依次切开，扩大切口，切开脓腔并分离间隔组织，形成单一的脓腔便于排脓，或切开脓腔两侧做对口引流，深部脓肿可在切开前穿刺抽吸，彻底清理脓液、腐败组织后冲洗脓腔，最后在探针引导下切开内口、脓腔组织，修剪切口，保持引流管通常，充分止血并包扎。观察组采用切开挂线术：患者取截石位，在骶管麻醉后常规消毒会阴部，内镜下探查肛门，对脓肿情况充分了解，并对肛门隐窝处情况进行观察，准确判断内口位置后，沿着肛门边缘做放射状或弧形的切口于脓肿波动明显处，将皮肤、皮下组织依次切开，扩大切口，清理脓液及腐败组织，冲洗脓腔。使用手指探入患者肛内，起引导作用，同时使用探针沿着切口基底位置向肛内进行仔细探查，找到内口，选择脓腔最薄弱点、最高点的齿线上方1.2cm处穿出，穿过脓腔将探针拉出，使橡皮筋两端逐渐合拢，并结扎挂线，完成后止血包扎。

附表 两组手术情况对比(x±s)

1.3 观察指标 ①观察记录两组手术时间、住院时间及创面愈合时间。②观察记录两组术后并发症情况，包括肛门失禁、肛瘘、脓肿复发。

1.4 疗效标准 治愈：症状、体征消失，伤口愈合；显效：症状、体征基本消失，病灶或伤口明显缩小；有效：症状、体征改善，病灶或伤口缩小；无效：未达以上标准。

2 结果

2.1 两组手术情况对比 观察组手术时间、住院时间及创面愈合时间比对照组明显更短（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组治疗效果对比 观察组治疗显愈率93.33%（42/45），与对照组的88.89%（40/45）比较无明显差异（P＞0.05）。

2.3 两组术后并发症对比 观察组并发症发生率2.22%，比对照组的13.33%明显更低（P＜0.05）。

3 讨论

肛周脓肿发病急、病情变化快，若处理不及时可进一步加大治疗难度，目前手术是唯一能够治愈的手段，因此发病后需尽快接受手术治疗。以往治疗肛周脓肿主要采用切开引流术，通过单纯切开引流，在脓肿排尽、肛瘘形成后行二期肛瘘手术，不过该术式术后十分容易复发并形成肛瘘，同时二次手术也增加了患者痛苦及并发症发生风险，故不能将之作为首选治疗手段[1]。近年来切开挂线术开始在临床推广，其属于根治性手术，通过将脓腔切开，彻底清理脓液，能够使患者症状快速缓解，同时采用慢性切开及引流方式，能够避免炎症扩散，采用内切口更利于术后愈合，同时也可避免原发性感染，减少肛瘘形成率[2]。本研究结果中观察组手术时间、住院时间及创面愈合时间比对照组明显更短，疗效与对照组相当，术后并发症比对照组明显更少，说明切开挂线术疗效显著，利于缩短手术时间，减少并发症，降低复发率，促进患者术后恢复，充分印证了上述结论。

综上所述，临床治疗肛周脓肿采用切开挂线术效果显著，且具有术时短、复发率低、并发症少、术后恢复快等优势，值得推广。