浅谈纤维支气管镜吸痰在重症肺部感染患者中的应用

孟晓燕

徐州矿务集团总医院重症医学科，江苏 徐州 221000

纤维支气管镜并是常用的内科检查方式和治疗技术，通过纤维支气管镜吸痰，为患者清除呼吸道的分泌物，能够帮助患者维持正常呼吸，湿化呼吸道[1]。本文我院2018年2月-2019年1月接诊的重症肺部感染感染患者56例作为本次研究对象，探讨纤维支气管镜的作用，现将结果做出以下报告：

1 资料与方法

1.1 基础资料 选取我院2018年2月-2019年1月接诊的重症肺部感染感染患者56例作为本次研究对象，将其按照数字随机表法分成研究组和对照组，每组各有28例。研究组男性患者18例、女性患者12例，年龄30-75岁，平均年龄（46.89±10.78）岁，其中重症肺炎10例、吸入性肺炎8例、慢性阻塞性肺疾病7例、肺脓肿1例、支气管扩张2例。对照组男性患者17例、女性患者13例，年龄30-74岁，平均年龄（47.58±10.46）岁，其中重症肺炎11例、吸入性肺炎9例、慢性阻塞性肺疾病6例、肺脓肿1例、支气管扩张1例。所有患者对本次研究知情，并签署同意书，两组患者的基础资料无明显对比差异，P＞0.05。

1.2 研究方法 对照组患者进行常规按治疗，包括退热镇静、祛痰平喘，根据患者的呼吸情况给予氧疗，护理人员为患者扣背排痰。研究组患者在对照组的基础上联合使用纤维支气管镜吸痰，为患者持续监测患者的生命体征。使用纤维支气管镜经口咽置入，清除呼吸道的分泌物，缓慢注入10 mL-20 mL的生理盐水，使用负压吸出痰液。若患者痰液较多需要反复重复上述操作，生理盐水的使用量做多不能超过100 mL。吸痰过程中患者的心率应控制低于100次/min、血氧饱和度超过95%。一旦患者生命体征低于上述水平，应立即停止吸痰。

1.3 观察指标 对比两组患者的PCT、CRP、血象正常时间、痰培养转阴时间。临床效果：显效：经CT检查可见病灶面积减少＞75%、病灶面积减少＞50%、无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法 建立Excel数据表格，将收集到的数据录入到统计学软件SPSS 22.0中进行分析，PCT、CRP、血象正常时间、痰培养转阴时间等计量资料使用（Mean±SD）及四位分数M（QR）表示，采用Student’s test进行检验，治疗效果使用分类数据使用（n, %）表示，采用χ2检验，软件结显示P＜0.05则代表存在统计学价值。

2 结果

2.1 两组患者的肺功能对比情况 研究组患者的PCT、CRP、血象正常时间、痰培养转阴时间要明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的观察指标对比情况（Mean±SD）

2.2 两组患者的临床效果对比情况 研究组和对照组患者的临床有效率分别为96.42%、78.57%，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的临床效果对比情况

3 讨论

重症肺部感染是由于耐药菌株或细菌感染后发生支气管黏膜炎症，支气管中的分泌物会增加，痰栓或血痂等堵塞呼吸道容易造成呼吸阻塞或肺水肿，加上肺部感染会造成肺泡表面活性物质分泌降低，容易造成肺不张。该病进展快，病情严重，死亡率较高，一经发现需要立刻采取治疗[2]。临床上对于重症肺部感染多采用抗感染、氧疗等措施。纤维支气管镜早在1967年已经开始在临床中应用，随着医疗水平的不断发展，该方式已经在临床中广泛应用。通过纤维支气管镜能够直接观察支气管和肺部的情况，可以将深部支气管内的痰栓和血痂清除，有利于清除局部的细菌，在清除分泌物后使用少量的抗菌药物，让药物通过肺泡-毛细血管屏障进入局部组织和血液，还能能够提高局部的抗菌能力，降低炎症因子对肺部组织的伤害[3]。

综上所述，在重症肺部感染患者常规治疗的基础上联合使用纤维支气管镜吸痰，能够改善患者的肺功能，也可以提高整体的临床效果，值得进一步普及推广。