综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响

安钢总医院（455004）宋莹

深静脉血栓形成（DVT）为目前下肢骨折手术术后常见并发症，主要为患者术后长期卧床，无法移动造成下肢血液不通畅而引发。临床认为[1]，对于DVT的最好处理办法便为预防，所以在患者下肢骨折手术术后需采取一定的护理干预措施以降低DVT的发生率。而以往采取的常规护理因护理措施不够全面，护理效果不太理想。因此，探寻一种更全面、有效的护理方案意义重大。本研究观察了综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发DVT的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年9月～2018年6月在我院接受治疗的78例下肢骨折手术患者，随机分为实验组与对照组，各39例。实验组中男25例，女14例；年龄31～76岁，平均年龄（56.3±8.4）岁；骨折部位：股骨干14例，胫腓骨12例，股骨颈10例，其他3例。对照组中男27例，女12例；年龄30～74岁，平均年龄（55.1±7.7）岁；骨折部位：股骨干15例，胫腓骨11例，股骨颈12例，其他1例。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理。实验组采用综合护理干预：①健康教育：耐心地向患者与其家属介绍患者具体病情、手术、术后常见并发症以及注意事项等，告知患者DVT发生的原因与后果，以警示患者及其家属，从而有助于患者治疗与护理依从性的提高；②心理护理：因患者在下肢骨折手术术后会担心手术疗效，易产生紧张、焦虑等不良情绪，所以护理人员应积极与患者进行沟通，讲述一些术后未发生DVT的成功病例，并展示手术前后的病例照片，以增加患者的信心；③饮食护理：指导患者进食一些可促进伤口愈合的食物，切勿食用不易于消化、高脂肪以及富含维生素K的食物，要多食用水果、黑木耳以及粗纤维食物；④功能锻炼：根据患者恢复情况，指导并鼓励其进行适当的功能锻炼，锻炼需注意幅度与力度，同时督促患者要提高自我保护能力，以免患肢因过度外展而二次受损。

1.3 观察指标 比较两组术后DVT发生率、住院时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件处理数据，住院时间符合正态分布用±s表示，以t检验；DVT发生率用百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组术后DVT发生率较对照组低，住院时间较对照组短，差异显著（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

近年来，下肢骨折发生率逐渐上升，严重影响患者的日常生活。临床对于下肢骨折主要采用手术治疗，但在术后易并发DVT，若治疗不及时则易造成残疾，甚至引发肺栓塞致死。因此，对此并发症临床与患者均需高度重视[2]。临床认为，在下肢骨折手术术后并发DVT主要与血流速度降低、血管壁受损以及血液呈高凝状态存在一定关系，其中血流速度降低主要是因为患者在术后卧床休息使肌肉松弛，从而造成血流速度降低，进而促使血液内细胞停留在血管壁，形成血栓；血管壁受损是因为肢体、血管的牵拉导致股静脉出现局部损伤，从而造成血管壁受损，形成血栓；血液呈高凝状态是因为患者术后长时间卧床而导致。而对于以上DVT的有关因素，以往的常规护理因护理措施不全面，无法获得理想的护理效果。

附表 两组术后DVT发生率与住院时间比较

近年来，随着医学水平与护理要求的不断提高，综合护理已被广泛应用于临床护理中，并取得了理想效果。本研究结果显示，实验组术后DVT发生率较对照组低，住院时间较对照组短。提示综合护理干预可降低下肢骨折手术术后并发DVT的发生率，同时缩短住院时间。分析原因为综合护理通过健康教育可明显提高患者与家属对DVT的认知度，从而提高患者对治疗与护理的依从性；通过心理护理可有效缓解患者紧张、焦虑等负性情绪；通过饮食护理不仅可降低对血管壁的强烈刺激，还可避免食用一些比如富含维生素K食物而诱发血栓；通过功能锻炼可有效改善患者因长时间卧床所造成的血流不畅，从而降低DVT的发生率。

综上所述，综合护理干预可有效预防下肢骨折手术术后并发DVT的发生，缩短住院时间。