预防留置尿管相关性尿路感染的护理方案研究

河南省宜阳县人民医院（471600）李冰冰

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年10月～2018年2月我院收治的110例留置尿管患者，依照护理模式的不同将其分为对照组与试验组。对照组55例，男31例，女24例，年龄为50～63岁，平均年龄为（56.5±4.9）岁；试验组55例，男32例，女23例，年龄为51～64岁，平均年龄为（57.1±4.8）岁。纳入标准：①均符合留置尿管的条件；②未患有其他感染病症。排除标准：①患有严重的意识障碍；②患有严重的神经性疾病。患者家属自愿签署知情同意书，并在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。对两组患者的性别、年龄等使用统计学软件进行处理，结果差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规的护理模式，即对患者进行常规的消毒。试验组在对照组基础上予以强化尿路感染预防护理模式：①护理人员需要对患者的基本临床资料进行综合评估，从而能够对患者的感染发生率进行评估，进而依据评估结果制定严格的护理方案。②进行导尿前，护理人员需要使用肥皂与清水对患者的外阴、阴道口与尿道口进行清洗，之后进行严格的消毒，护理人员需要严格按照无菌操作规程与轻柔动作进行插管，避免损伤尿道黏膜，之后使用碘伏对患者的阴道口、外阴与尿道口进行清洁，每日进行2次；除此之外，还需要告知患者每日多饮水，增加排尿量。③护理人员需要具备娴熟的插管技术，并且需要尽量避免频繁更换导尿管，更换时间一般为每2周一次，尿袋更换时间为3天一次，更换尿袋后需要与导尿管进行良好的连接固定，以免发生脱落现象；同时护理人员还需要加强观察，避免导尿管发生弯折与堵塞现象。④护理人员需要为患者使用适量的抗生素，以降低感染发生率，同时还需要及时更换抗生素种类，避免产生耐药性。⑤护理人员需要叮嘱患者每日多饮水，饮水量为2.5～3L，以此促进膀胱沉淀物的有效冲洗与尿液稀释，从而保证膀胱的清洁度。

1.3 观察指标 ①两组患者的尿路感染率。②两组患者的留置尿管时间与住院时间。1.4 统计学处理 采用SPSS20.0分析数据，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 试验组患者与对照组患者的尿路感染率比较 试验组的尿路感染率（1.82%）明显低于对照组（34.55%），差异显著（P＜0.05）。

2.2 试验组患者与对照组患者的留置尿管时间与住院时间比较 试验组的留置尿管时间与住院时间明显较短，差异显著（P＜0.05），见附表。

3 讨论

对于患有泌尿系统疾病的患者而言，术后将会产生尿潴留、尿道损伤与尿失禁等的不良后果，将会对其造成严重后果的不良后果，加之部分患者在术后需要严格监测其尿量，因此需要对其进行留置尿管操作[1]，然而对于上述患者而言，需要长时间的留置导尿管，因而使得患者产生较大的感染，不仅不利于患者的康复，同时还将在较大程度上增加患者的医疗费用负担，除此之外，也较易引发医患纠纷，对医院的声誉造成不良影响[2]，因此需要对患者予以良好的护理。随着临床护理学与临床技术的不断发展，目前临床护理人员主要采用强化尿路感染预防护理模式，此种护理模式主要包括对患者的资料评估、按照无菌操作进行插管与消毒、使用抗生素预防感染与膀胱冲洗等环节。采取此种护理模式能够有效的避免患者产生逆行或上行性感染，同时由于此种护理模式对导尿装置进行了严格的护理，因而能有效地避免导管产生脱落或弯折现象，从而能够顺利的排尿。依据本项研究结果可知，通过对患者予以强化尿路感染预防护理模式，患者的尿路感染发生率降至1.82%，并且患者的留置尿管时间与住院时间明显缩短，主要原因在于在进行护理前护理人员对患者进行了良好的评估，并依据评估结果采取了具有针对性的护理措施，对患者进行了严格的消毒工作，因而在较大程度上降低了感染的发生率，缩短了留置尿管时间与住院时间，进而有效的提升了患者的护理效果。

附表 两组患者的留置尿管时间与住院时间比较(d)