冠心病合并高血压护理中自我管理教育模式的临床应用效果观察

河南省平顶山市第一人民医院（467000）陈玉娜 马平均

心脏是高血压病最常损害的靶器官之一，冠状动脉病变是高血压导致的全身血管病变的一部分。高血压在冠心病发生发展过程中起着非常重要的作用[1]。作为合并症，高血压一般没有较明显的临床表现，如果不进行及时干预，在疾病的发展中，会充当重要的角色。本研究目的在于通过自我管理教育模式，让患者掌握疾病相关知识，控制患者血压，达到提高患者生活质量的护理目标。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年1月～2016年11月入住我院冠心病合并高血压患者160例，年龄45～70岁，临床诊断明确，病程3～20年。此次护理计划已告知患者及家属，并签署护理、知情同意书。按照数字表法将这160例分为对照组与观察组，每组80例。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 患者入院经确诊并入选分组后，对照组给予常规护理模式，包括：①定时监测血压；②定时服用药物；③心理干预指导；④指导饮食禁忌。观察组给予自我管理教育模式（在对照组基础上），成立自我管理教育小组，包括病房护士长、主管医师、主管护士（各一名），入院后即开始，内容包括：①给予患者心理沟通、疏导；②举办疾病相关知识健康讲座（患者及家属同时参加）；③发放冠心病合并高血压知识相关资料；④举办病友交流会，尤其是治疗效果较好的患者分享其感受；⑤给予患者用药指导；⑥给予患者生活方式的指导。

1.3 观测指标 观察两组患者对自身疾病了解情况、血压控制情况及对护理满意度的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较以t检验；计数资料采用率（%）表示，两组间比较以X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对自身疾病相关知识掌握情况比较 对照组对疾病知识、运动饮食对血压的影响熟知率分别为75.00%（60/80）、71.25%(57/80)，观察组的熟知率为93.75%（75/80）、92.50%（74/80）。观察组两项数值评分均高于对照组（x2=5.105，P=0.016；x2=6.005，P=0.011）。

2.2 两组患者血压控制情况 两组患者经不同护理模模式干预后，比较其血压控制情况。观察组血压控制情况明显较对照组好（t=3.555，P=0.000；t=5.927，P=0.000）。见附表。

2.3 两组患者对护理满意度比较 两组患者经过治疗以后，观察组满意率为93.75%，高于对照组的87.50%（x2=5.005，P=0.05）。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化是由多种原因共同作用形成的疾病，其中高血压是非常重要的一个因素，其他因素有血脂异常、吸烟、超重肥胖、糖代谢异常、运动量不足等。此病不但需要药物对症治疗，还需要护理人员的监测记录，患者的配合。

附表 两组患者血压控制情况比较

常规护理包括测量患者体重，监测患者血压，监测患者用药情况等，自我管理教育模式除在常规护理基础上。另给予现代的管理模式，侧重点在于医护人员与患者之间的沟通[2]。当医护人员给予患者治疗时，同时给予人文关怀，关注患者情绪，若患者情绪有焦虑、恐惧等问题出现，及时进行有效沟通，使患者释放压力，避免情绪影响到药物对疾病的治疗和身体的恢复。普及关于高血压病的相关知识，开展健康讲座，患者与其家属共同参与，更有利于普及疾病知识，特别是在生活方式方面，患者与家属需要根据科学的知识进行改进，如合理的膳食、适当的体育锻炼、控烟禁酒等。使患者在生活方式上做出适当调整，从而达到有效地控制血压，提高生活质量。此外，在治疗药物方面，给予患者药物知识普及，让患者知晓简单的治疗原理。通过自我管理教育模式的患者，对疾病有了一定的了解，提高了认知度，在交流过程中，大大提高了患者的主动性，使患者释放疾病压力，转移注意力。在护理知识普及中，也学会了日常生活中自我的护理能力，对疾病的恢复有极大帮助。

自我管理教育模式下的冠心病合并高血压患者，比常规护理下的患者疾病恢复更快，患者满意度更高，血压控制效果更好，值得各医院推广。