雾化吸入硝酸甘油联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压临床疗效观察及对患儿肺功能的影响

河南省通许县人民医院（475400）席娟

治疗新生儿肺动脉高压的常规方式是机械通气以及对酸中毒进行纠正，但是效果不理想。本文主要探究雾化吸入硝酸甘油联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压临床疗效以及对患者肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均是2014年2月～2017年9月在我院进行治疗的100例新生儿肺动脉高压患者。纳入标准：①经过医院伦理委员会批准；②患者确诊患有新生儿肺动脉高压；③患者均未患有严重的先天性疾病；④患者均签署知情同意书。对照组：男26例，女24例，足月儿31例，早产儿19例；观察组：男25例，女25例，足月儿32例，早产儿18例。两组患者在一般资料上均无统计学意义上的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗，给予患者吸氧、强心等治疗，并给予用药来治疗感染，并给予恰当的护理。观察组在此基础上给予雾化吸入硝酸甘油联合酚妥拉明治疗，每次采用氧气雾化硝酸甘油（20ug/kg）+2ml生理盐水，同时采用静脉注射酚妥拉明（0.25mg/kg）。

附表 两组患者治疗前后相关指标对比( ±s)

附表 两组患者治疗前后相关指标对比( ±s)

时间 n 组别 心率（次/min） 呼吸（次/min） 血压（mmHg） MPAP(mmHg)治疗前 50对照组 145.2±11.2 56.2±7.5 62.4±4.6 59.7±6.4观察组 145.6±11.1 55.9±7.1 62.7±4.8 59.8±6.6 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治疗后 50对照组 141.4±10.5 43.4±5.5 61.4±4.7 37.5±3.5观察组 131.4±9.8 37.1±4.7 57.4±4.1 27.1±2.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后心率、呼吸、血压以及MPAP等指标，对患者治疗前后的肺功能进行检查并比较。

1.4 统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用例数（n，%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后相关指标对比 两组患者治疗前的心率、血压以及呼吸频率均较高，MPAP指标也均较高，治疗后均有所好转，但是观察组的治疗效果明显好于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 两组患者治疗前后肺功能对比 治疗后观察组的肺功能指标PVP以及LVEF均明显好转，和对照组对比，PVP、LVEF分别为（31.9±3.8）vs（41.1±3.5）、（47.1±7.7）vs（40.1±7.5）差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

治疗新生儿肺动脉高压的常规方式包括高频通气以及吸入NO2等，治疗方式复杂，成本高，但是效果不是很理想[1]。NO2是对于内皮细胞的舒张因子，能够特异性的作用于血管的平滑肌起到扩张的效果，能够降低肺动脉的压力，从而起到治疗的效果。硝酸甘油是能够提供NO2的药物，它能够和体内的内皮细胞结合从而生成亚硝酸[2]，亚硝酸与吸入的氧气结合后能够生成治疗所需的NO2气体，相比于采用静脉注射硝酸甘油的效果更具有特异性，研究表明采用注射的方式要通过血液循环过程到达病变位置，这需要注射较高的浓度，但是血液中如含有较多的硝酸甘油对新生儿的健康更加不利，能够引起血管中气体过多从而不利于治疗，而采用氧气喷雾方式吸入能够使药物快速到达作用部位，对血管无刺激作用，对呼吸道的刺激也比较小。酚妥拉明能够起到扩张血管的作用，其是一种竞争性药物，药效起效快、持续时间较短，能够在短时间内实现血管的扩张从而降低血压。本研究表明采用雾化吸入硝酸甘油联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的效果明显优于常规治疗，治疗后观察组患者的心率、呼吸、血压以及MPAP等指标均明显好转，并且肺部功能指标明显好转，效果明显好于对照组，对比差异显著，具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，采用雾化吸入硝酸甘油联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的效果更佳，值得临床推广。