探讨参麦注射液联合rt-PA静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分及日常生活能力的影响

河南省郏县人民医院（467100）楚尚军

急性缺血性脑卒中作为高发性脑血管疾病，本研究旨在探讨参麦注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效，以便为临床治疗提供参考依据。

1 资料及方法

1.1 研究资料 研究以2015年1月～2018年2月治疗急性缺血性脑卒中的94例患者为观察对象，将患者随机分为A、B组，每组47例。A组：27例男，20例女；年龄57～76岁，平均（67.8±5.4）岁；发病至入院时间1～43h，平均（18.9±3.1）h；B组：29例男，18例女；年龄57～78岁，平均（68.2±5.3）岁；发病至入院时间1～44h，平均（19.2±3.2）h。所有患者都具备相关医学伦理审核条件，且患者家属对研究内容知情。

1.2 方法 两组患者入院后都采用降颅压、营养神经或脑细胞保护剂等常规治疗，A组采用rt-PA静脉溶栓治疗，以患者的体质量为依据，静脉滴注0.9mg/Kg阿替普酶（德国勃林格殷格翰大药厂，批准文号S20110052），最大剂量不超过90mg，1min内静脉推注10%，剩余剂量在1h内采用静脉泵入。用药24h内忌用抗凝、抗血小板类药物。B组在此基础上采用参麦注射液（国药准字Z51021879，华润三九药业有限公司）治疗，将40ml参麦注射液溶于0.9%的250ml氯化钠后进行静脉滴注，1次/天，两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定 观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力评分及治疗总有效率。其中，日常生活活动能力采用Barthel指数量表评估，NIHSS评分得分越低，表明神经功能恢复效果越好，Barthel指数得分越高，表明日常生活活动能力越强。疗效判定标准：NIHSS评分上升＞18%或死亡为无效；患者临床症状及体征有所改善，NIHSS评分减少18%～45%为有效；患者的病残程度为1～3级，NIHSS评分减少46%～90%为显效；患者的病残程度为0级，NIHSS评分减少91%～100%为基本痊愈。

1.4 统计学分析 研究数据用统计学SPSS22.0处理，计数与计量数据用（n，%）和（± s）表示，差异检验用X2和t表示，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数比较 治疗前两组的NIHSS评分及Barthel指数无明显差异（P＞0.05），治疗后B组NIHSS评分明显低于A组，Barthel指数明显比A组高，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见附表。

2.2 两组患者治疗总有效率对比 B组治疗总有效率为95.7%，明显高于A组的83.0%，两组数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性缺血性脑卒中在临床上又被称为脑梗死，具有较高的致残和致死率，是危害患者生命健康的常见性脑血管疾病。目前，常用的治疗手段为药物溶栓治疗，尿激酶、阿替普酶（rt-PA）都属于临床应用较为广泛的溶栓药物。此次研究结果表明采用rt-PA静脉溶栓联合参麦注射液治疗的临床疗效比单独采用rt-PA溶栓治疗的效果显著，能明显改善患者的神经功能缺损状况，提高患者的日常生活能力。rt-PA能使纤维蛋白溶酶原转化为纤维蛋白溶酶，起到溶解纤维蛋白，消除血栓的效果。同时，rt-PA还能促进缺血半暗带区脑组织血液血液循环，有利于修复患者的神经功能缺损状况，降低患者的神经缺损功能评分[1]。参麦注射液作为中药制剂，内含红参、麦冬、五味子等中药成分，可益气养阴、生津补亏。且现代药理学认为参麦注射液能增强机体对缺氧的耐受性，可改善冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，起到保护心肌组织的功效[2]。

附表 两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数对比(n, ±s)

附表 两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数对比(n, ±s)

组别(n=47)NIHSS评分 Barthel指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 16.7±3.6 10.2±2.736.7±9.853.2±11.7 B组 16.4±3.8 8.1±2.3 37.4±9.662.8±13.4 t 0.39 4.06 0.35 3.70 P 0.70 0.00 0.73 0.00

综上所述，急性缺血性脑卒中患者采用参麦注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗，能有效修复患者的神经功能，降低其NIHSS评分，改善其日常生活活动能力，适合在临床上应用。