两种不同伏立康唑体外真菌药敏试验方法对比

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）许哲

作为近年来在临床中得到广泛应用的三唑类抗真菌新药，伏立康唑已被多项试验证实具有强效的抗真菌活性，并且安全可靠。本文为比对两种不同状利康唑体外真菌药敏试验方法的敏感性差异，特选取我院80株临床分离的致病性念珠菌用于研究分析，取得满意结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2017年5月～2018年5月选取我院80株临床分离的致病性念珠菌用于研究分析，分别应用ATB FUNGU3试剂（MIC法）和丹麦Rosco伏立康唑药敏试片扩散（KB试剂）检测，本次研究所用念珠菌均由我院临床送检的尿液、痰液、胸腹水、血液等标本中分离得到。

1.2 仪器与实际 法国生物梅里埃公司生产的VIIEK32细菌鉴定仪和ATB FUNGUS3真菌药敏试剂盒，丹麦Rosco公司生产的伏立康唑药敏试纸，法国科马嘉生产的科马嘉显色培养皿基。

1.3 检测方法 在科马嘉显色培养基上接种分离出的念珠菌单株菌落，应用YBC卡于VIIEK32细菌鉴定仪上进行检测，念珠菌的鉴定要综合显色和仪器鉴定结果[1]。随后分别使用ATB FUNGUS3真菌药敏试剂盒和伏立康唑纸片扩散法进行检测。敏感标准为MIC≤1或抑菌环直径≥14。检测人员在操作时要严格遵循ATB FUNGUS3试剂盒使用说明书进行操作，此外还需使用白色念珠菌ATCC900028进行质量控制。

附表 两种方法检测结果敏感率分析

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS11.5分析，计数资料使用n（%）表示，用x2检验计数资料，用P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

分析可知，本次研究的念珠菌中热带念珠菌67株（83.8%），白色念珠菌3株（3.75%），光滑念珠菌4株（5.00%），克柔念珠菌2株（2.50%），近平滑念珠菌2株（2.50%），葡萄牙念珠菌1株（1.25%），无名念珠菌1株（1.25%）。分析检测结果可知，MIC检测法的伏立康唑检测敏感率明显低于KB法，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

念珠菌是人体中一种正常的菌群，在口腔、上呼吸道、胃肠道等部位均有广泛分布，是一种条件致病菌，即在某一失衡条件下会致使机体生病。若集体接受大量抗生素、免疫抑制剂、激素等药物治疗时将会导致正常菌群的平衡被打破造成菌群失调[2]，引发念珠菌感染，合并严重基础病、免疫力差、年老人群是易发人群，对生活工作造成极大影响。

三唑类、嘧啶类和多烯类是目前临床中常用于治疗念珠菌感染的三类药物，其中三唑类凭借其毒性小、半衰期长、阻止穿透力强、患者耐受好的特点[3]在临床中得到广泛应用。伏立康唑便是第二代三唑类抗真菌药物，14-α-去甲基酶是其主要靶酶，可组织麦角甾醇的合成，抑致真菌细胞膜生产，造成真菌细胞死亡[4]。经现代药理学研究证实，伏立康唑具有强效抗真菌活性和广泛抗菌谱。MIC法和KB法师临床中常用的真菌体外药敏试验方法，根据国外相关研究可知，KB法适用于伏立康唑、氟康唑治疗临床分离致病性真菌的常规药物敏感性试验，但是经本次研究结果可知，MIC法检测的敏感率显著高于KB法，因此为避免造成临床治疗事故，为医生提供更为科学准确的信息，可在临床中将MIC法作为伏立康唑的首选检测法，可显著降低临床检测误差。