骨水泥在椎体骨折线内弥散情况用于椎体成形术治疗效果及并发症的作用分析

河南省周口永善医院（466000）马永成 白朋 向军

骨质疏松为患者骨量明显变少，微结构发生退化，在一定程度上会提升骨折发生率。目前，老龄化的加剧发展提升了骨质疏松的发病几率。在老年骨质疏松疾病中较易发生的并发症为椎体压缩性骨折，临床对于该疾病常选择经皮椎体成形术，经椎弓根外将骨水泥注入椎体，从而使其稳定性和强度增强，避免发生椎体塌陷，其疼痛也可以明显减轻。据有关资料统计，经皮椎体成形术的成功与否与骨水泥弥散情况存在相应的关系[1]。为此，本院对骨水泥在椎体骨折线内弥散情况用于椎体成形术治疗效果及并发症的作用进行分析（2017年3月～2018年3月之间），并总结分析结果，具体情况见下文描述。

1 基线资料与方法

1.1 基线资料 参与本次研究的行椎体成形术的胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折患者50例，时间在2017年3月～2018年3月之间。根据电脑随机分配的原则将所有患者均分为两组，为研究组、参照组，例数各为25例。研究组骨质疏松性压缩骨折患者中，最大年龄为82岁，最小年龄为57岁，年龄均值统计后为（69.1±8.6）岁。其中男性患者有15例，女性患者有10例，经核实后病程均值为（2.7±0.8）个月。依据病变椎体可划分为：10例患者为L3-4，10例患者为T11-12，5例患者为T6-10。参照组骨质疏松性压缩骨折患者中，最大年龄为81岁，最小年龄为56岁，年龄均值统计后为（68.7±8.2）岁。其中男性患者有12例，女性患者有13例，经核实后病程均值为（3.0±0.9）个月。依据病变椎体可划分为：11例患者为L3-4，12例患者为T11-12，2例患者为T6-10。

两组行椎体成形术的胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折患者的各项基线资料相比无明显差异性，即可用P＞0.05表示两者之间具有可比性。

1.2 方法 患者治疗前需观察其影像学资料，如：X射线和CT等，之后对骨折线的位置予以明确。之后对患者治疗后的X射线和CT多平面重建进行分析，并观察椎体内骨水泥的弥散状况[2]。若骨水泥与骨折线区域所在位置较远，或骨水泥与骨折线区域所在位置相接近，弥散范围低于二分之一，表示骨水泥有较差的弥散程度。若骨水泥与骨折线区域所在位置相接近，弥散范围高于二分之一，表示骨水泥有较好的弥散程度[3]。

1.3 指标的判定依据[4]对比且分析两组（研究组和参照组）行椎体成形术的胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折患者的各项指标，主要包括：VAS评分、Oswestry功能障碍指数和伤椎后凸角。

对比且分析两组（研究组和参照组）行椎体成形术的胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折患者的并发症发生情况，主要为骨水泥渗漏。

1.4 统计学方法 用均数±标准差的形式，表示两组行椎体成形术的胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折患者的各项指标，并用t值进行检验，对两组患者并发症发生率，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS20.0软件，当研究组、参照组两组行椎体成形术的胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折患者的研究指标存在明显差异时，采用P值小于0.05表示。

2 结果

2.1 骨水泥弥散较好和弥散较差患者的各项指标结果（VAS评分、Oswestry功能障碍指数和伤椎后凸角） 治疗前，比对研究组、参照组患者的VAS评分、Oswestry功能障碍指数和伤椎后凸角，两组间相比较，P＞0.05；治疗后，比对研究组、参照组患者的VAS评分、Oswestry功能障碍指数和伤椎后凸角，两组间相比较，P＜0.05，如附表。

2.2 骨水泥弥散较好和弥散较差患者的并发症发生率 研究组患者中，发生骨水泥渗漏的患者有2例，比例为8%；参照组患者中，发生骨水泥渗漏的患者有9例，比例为36.0%，组间数据比对判定有统计学意义，P＜0.05，X2=5.1869。

附表 骨水泥弥散较好和弥散较差患者的各项指标结果（VAS评分、Oswestry功能障碍指数和伤椎后凸角）

3 讨论

据有关资料统计，胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折患者会伴有不同程度的腰背部疼痛，其引发因素包含两方面，一方面与患者椎体骨折引发的脊柱稳定性降低存在相应的关系，另一方面与患者椎体骨小梁轻微骨折，末梢神经刺激引发的疼痛有着直接的关系。临床既往常选择保守治疗和药物治疗，但是就老年患者而言，长期卧床会提升泌尿系统感染、肺炎和压疮等并发症发生率，在一定程度上会将患者死亡率提升[5]。近年来，医疗技术日新月异的发展，经皮椎体成形术受到了临床的高度认可并广泛应用，其不仅能有效提升伤椎的高度，同时可将患者的后凸畸形进行矫正，从而使患者的疼痛症状得以缓解[6]。但不是所有患者均可获取一定的成效，临床初步认为与骨水泥的弥散状况存在相关性[7]。本组数据表明：研究组患者与参照组患者治疗前的VAS评分、Oswestry功能障碍指数和伤椎后凸角，两组间相比较，P＞0.05；治疗后，比对两组患者的VAS评分、Oswestry功能障碍指数和伤椎后凸角，研究组优于参照组，两组间相比较，P＜0.05。另外，从并发症发生率来看，研究组骨水泥渗漏发生率8%显著低于参照组的36.0%，两组间相比较，P＜0.05，提示：骨水泥弥散较好的患者可降低疼痛程度，同时可加快伤椎的康复进程[8]。

总之，骨水泥在椎体骨折线内弥散较好的患者中开展椎体成形术可有效改善其疼痛，椎体也具有较好的稳定性，值得研究。