运动想象疗法结合平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响分析

天津北大医疗海洋石油医院（300452）郎建龙

偏瘫是脑卒中患者常见的后遗症，平衡训练是目前十分常用的一种促进脑卒中偏瘫患者平衡功能改善的有效手段，近年来，运动想象疗法也开始成为脑卒中康复治疗领域的研究热点，已有研究证实该疗法对于改善脑卒中偏瘫患者平衡功能、运动功能效果显著[1]。为探索更佳的康复疗法，本研究将运动想象疗法与平衡训练相结合，分析其在脑卒中偏瘫中应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2016年5月～2018年11月收治的脑卒中偏瘫患者中选择78例为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各39例。观察组：男性24例，女性15例，年龄52～74岁，平均年龄（61.38±4.26）岁。对照组：男性22例，女性17例，年龄54～73岁，平均年龄（61.09±5.27）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。本次研究经院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采取常规康复治疗，观察组在对照组基础上加运动想象疗法结合平衡训练：①运动想象疗法：在常规康复训练5min后将患者安排于安静房间中，为其讲解需要想象的动作，并详细告知患者需要运动的肢体部位及运动感觉，让患者对动作进行想象练习。②平衡训练：指导患者进行坐位、立位、坐立转换、行走等平衡训练，坐位包括端坐位、长坐位，分别通过缩小基底支撑面缩小和刺激头、躯干向正中线的整体反应来完成静态和动态的平衡训练；立位则通过静态单腿站立、动态单腿站立、平衡板上站立等方式完成平衡训练；坐立转换则将坐位训练和立位训练转换进行；行走训练及复杂程度训练通过在活动支撑点上对平衡功能进行训练，借助双杠、平衡棒等物。

1.3 观察指标 分别在治疗前、治疗2个月后采用BBS评分法和FMA评分法对两组患者平衡功能、运动功能进行评价。BBS量表共14个项目，每项0～4分，分数越高说明患者平衡功能越好；FMA量表主要测评下肢功能，总分34分，评分越高说明患者下肢运动功能越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组BBS评分比较 两组治疗前的BBS评分比较无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后的BBS评分（35.23±8.36）较对照组的（27.41±7.98）高（P＜0.05）。

2.2 两组FMA评分比较 两组治疗前的FMA评分比较无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后的FMA评分均较对照组高（P＜0.05），见附表。

附表 两组FMA评分比较（±s,分）

附表 两组FMA评分比较（±s,分）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 39 16.47±3.59 27.25±2.34对照组 39 16.18±3.23 24.52±2.27 t - 0.375 5.229 P - 0.708 0.000

3 讨论

脑卒中偏瘫患者常存在平衡功能障碍，主要是因为脑部高位中枢失去对低位中枢的控制，导致肌群间互相协调能力丧失，平衡反射功能及感觉功能障碍，因此平衡功能训练是促进偏瘫患者康复的重要环节[2]。脑卒中偏瘫后患者身体摆动增加，导致重心偏离支撑面，破坏了双下肢重心对称性，从而影响了平衡的维持，而通过对患者进行坐位、立位及行走的平衡训练，能够促进正常模式的建立，纠正重心分布，提高步行稳定性，并有助于增强肌力、减少肌萎缩，促进下肢功能的改善。

运动想象疗法是指为提高运动功能而进行反复运动想象，根据运动记忆将大脑中某一活动特定区域激活，从而达到提高运动功能的目的。运动想象疗法近年来已逐渐应用于脑卒中偏瘫患者康复治疗中，该方法具有简单易学、针对性强、无需特殊设备等优点，患者及其家属经过培训可在家自行锻炼，不仅可为患者减轻经济负担，还无任何风险。本研究将运动想象疗法与平衡训练相结合，结果发现联合应用可促进患者平衡功能和运动功能得到更显著的提升，究其原因可能在于两者联合应用可发挥协同作用，可同时发挥改善肢体运动功能和激活特定区域运动记忆的作用，最终促进患者平衡功能、运动功能恢复效果提高。

综合上述，运动想象疗法结合平衡训练能提高脑卒中偏瘫患者平衡功能与下肢功能，值得推广。