脑死亡产子，是生命的奇迹也是医学的进步

陈露

死亡是一种自然现象，即生物失去生命。在大多数人的观念中，如果一个人心脏停止了跳动，呼吸停止就意味着死亡。但你听过脑死亡吗？脑死亡后产子的奇迹你是否知道呢？

卡塔里娜·塞凯拉脑死亡数月后产子

据英国广播电台（BBC）报道，3月28日，葡萄牙一位妈妈在脑死亡接近3个月后，奇迹般地生下一个健康的孩子。

这位26岁的母亲卡塔里娜·塞凯拉是颇有才华的划艇运动员，曾代表国家参加多个国际比赛。去年12月，卡塔里娜在家里急性哮喘发作，虽然做了诱导性昏迷（临床上常见的有巴比妥昏迷疗法，适用于脑外伤急性期患者，一般通过静脉注射的方法注入麻醉或镇静药物，多配合低温治疗。目的是为了减少患者大脑的代谢需求，帮助康复），但不幸还是发生了，医院于同月26日宣布卡塔里娜脑死亡。

当时，卡塔里娜已经怀孕19周。为了保证腹中胎儿的生存，医生在她脑死亡后，继续用仪器保持她的呼吸。医生本打算在孕期满32周，孩子生存率够高的时候进行剖宫产。但卡塔里娜的身体情况恶化，引发了胎儿的情况变化，医生不得不提前一天行动。于是，已经脑死亡接近3个月的卡塔里娜最终于3月28日产下重3.75磅（约为3.4斤）的孩子。

医院称，这孩子就像其他同一孕期早产的孩子一样健康。他目前只需要设备进行“呼吸支持”，这对于同样孕期出生的孩子来说都属于正常情况。

孩子的父亲将他称为“奇迹宝宝”。卡塔里娜的母亲称，卡塔里娜的生命支持设备在剖宫产数小时后即被关闭，儿子降生的第二天就是她的葬礼。“我又难过又开心，我不想带着这份苦涩见我的外孙。”卡塔里娜的母亲表示，她没法用外孙的出生来填补失去女儿的空缺，但不得不在悲伤之后，先“翻过女儿的那一页”。

这是葡萄牙第二例脑死亡母亲生下孩子的案例。2016年，里斯本一个名叫洛伦索的孩子在母亲脑死亡15周后出生。

脑死亡是新的死亡判定标准

脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡，脑电消失、脑血流停止，不用辅助设备几分钟内呼吸心跳就会停止。从前，传统医学一直将“心脏死亡”作为判断标准（指心跳停止先于呼吸和腦功能的完全停止），通常认为只要心跳和呼吸存在，人就还活着。

1971年芬兰法律明确指出，不论心脏是否还在跳动，只有当大脑维持生命的功能不可逆地丧失时，才意味着死亡。自此，越来越多的国家在临床中将脑死亡作为最科学的死亡判定标准，并对脑死亡进行立法。目前全世界已经有89个国家和地区以脑死亡作为死亡的判定标准。

这是因为随着医学科学的发展，生命支持手段不断强化，过于单一的传统心肺死亡标准发生了问题。临床上常常出现这样的现象：在某些由于各种原因脑部遭受致命损伤的危重患者抢救过程中，虽然患者脑部已完全不可逆地停止生命活动，但在现代医学强大的器官支持手段下，患者的心肺肝肾这些重要器官的功能得以延续或部分替代，以至于这些患者心脏还在跳动（强心药物支持），看似还在喘气（实际上是人工呼吸机在工作），面色红润，手脚温暖（血压维持正常），甚至还能见到毛发胡须的生长（人工营养支持）等。

既然能通过外部设备维持呼吸和心跳，那脑死亡患者有活下来的可能吗？答案是不能，脑死亡意味着不可逆转的死亡。所有临床实践证明，即使再强大的医学技术支持，由于生命中枢细胞的死亡，患者机体其他部分的死亡也都不可避免并且是在短时间内接连出现。这时，医生护士以及患者家属的一切努力，与其说是在抢救脑死亡患者，不如说只是在延长脑死亡患者的死亡过程。外部设备虽然能维持呼吸和心跳，但实际上，脑死亡患者的呼吸，只是连上呼吸机后所产生的一种机械性的被动呼吸动作，而不是自主行为。就像电风扇只有在通了电的情况下才能转动，拔除电源后，电风扇并不能自己转动。

脑死亡≠植物人

很多人认为脑死亡就是通常所说的植物人，但其实大错特错，脑死亡和植物人虽然都共同存在大脑中神经细胞的死亡、失去意识、需要大量的医疗保障等特点，但两者是完全不同的疾病。

1.损伤部位不同

脑死亡是全部脑组织损伤，而植物人是大脑皮质、皮质下等结构的损伤，脑干的功能仍存在，这是两者最根本的区别。

2.心肺功能不同

脑死亡后心肺功能需要复苏机械维持，否则很快就会丧失。而植物人一般有着正常的心跳和呼吸，因此通常不需要呼吸机的维持，机体处于类似冬眠的状态，新陈代谢功能非常低，甚至每天只需要一点米汤、牛奶就可以维生。

3.其他

脑死亡后躯体永远处于深昏迷状态，所有脑神经反射都不复存在。而植物人部分脑神经功能如吮吸、咀嚼和吞咽等原始反射都还在，甚至还能睁眼、自哭自笑、反射性躲避疼痛。即使在床上一躺几年甚至十几年，仍然存在着醒来的可能。

脑死亡后产子，本身就是一个奇迹

在医学理论上来说，脑死亡发生后仍旧能通过呼吸机、血液增强与激素应用等方法，让个体维持一段时间的机体功能，甚至产子。但其难度极大，并且随着时间推移，各种组织感染风险也逐渐变高。光一个预防各种组织感染都是登天的难题，更别说要调节各种指标让子宫存活。因此，在脑死亡的情况下依然能保住自己孩子，这本来就是一个奇迹。

上面介绍的这个例子展示了医学的进步，也宣扬了这位母亲的伟大。这样的例子在现实生活虽然罕见，但是奇迹总是在我们没有想到的时候会出现。所以大家在遇到各种疑难杂症的时候，一定要相信医学，相信奇迹，不放弃就会有奇迹发生。