基于知信行理论的传染病管理模式对乙肝疫苗成人接种的防控效果影响

金丛兰

【摘要】 目的：探討基于知信行理论的传染病管理模式应用于乙肝疫苗成人接种中的防控效果。方法：选取2018年1月-2019年1月拟于笔者所在医院接受乙肝疫苗接种的120例成年人作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组60例接受常规传染病疫苗管理模式，观察组60例则接受基于知信行理论的传染病管理模式，比较两组研究对象管理前后疾病认知、自我管理能力、生活质量及表面抗体转阳率。结果：管理前两组对乙肝疾病认知及自我管理评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;管理后观察组疾病认知评分及自我管理评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。管理前两组SF-36量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;管理后观察组量表各维度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组接种后抗HBS阳转率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对成年乙肝疫苗接种人群实施基于知信行理论的传染病管理模式，可显著提升其对乙肝的疾病认知及自我管理能力，并可有效提高抗HBS抗体阳转率，具有应用及推广价值。

【关键词】 知信行理论; 传染病管理; 乙型病毒型肝炎疫苗; 成人接种; 传染病防控; 临床价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）22-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of infectious disease management model based on knowledge，belief and practice theory on prevention and control of hepatitis B vaccination in adults.Method：A total of 120 adults scheduled to receive hepatitis B vaccination in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the study subjects.Random number table method was used to divide them into observation group and control group.60 cases in the control group accepted conventional infectious disease vaccine management mode，while 60 cases in the observation group accepted infectious disease management mode based on knowledge.The two groups were compared in terms of disease cognition，self-management ability，quality of life and positive conversion rate of surface antibodies before and after management.Result：There were no significant differences in the scores of cognition and self-management of hepatitis B between the two groups before and after intervention（P>0.05）.After intervention，the scores of disease cognition and self-management in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There were no significant differences in the scores of each dimension of SF-36 scale between the two groups before management（P>0.05）;after management，the scores of each dimension in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The positive rate of anti-HBS in the observation was group significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Implementing an infectious disease management model based on the theory of knowledge，belief and Practice for adults vaccinated with hepatitis B vaccine can significantly improve the knowledge of hepatitis B and the ability of self-management，and can effectively improve the positive conversion rate of anti-HBS antibodies.

【Key words】 Knowledge，belief and practice theory; Infectious disease management; Hepatitis B vaccine; Adult vaccination; Infectious disease prevention and control; Clinical value

First-authors address：Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiangyang 441000，China

乙型病毒性肝炎簡称为乙肝，是全球范围内最为常见的慢性传染性疾病，我国作为乙肝发病与患病大国，对于乙肝疫苗的接种及疾病防控尤为重视。乙肝疫苗是防控乙肝的重要手段，而只有系统、全面的管理模式才能彻底发挥乙肝疫苗的作用，提高接种成功率，进而达到预防、控制乙肝患病与传播的目的[1-2]。相关调查研究结果显示，我国公民对乙肝疫苗接种及疾病的防控相关认知程度低下，这便导致在日常自我管理、预防等方面存在不足，不仅影响乙肝疫苗的接种成功率，同时也可对国家整体传染病防控产生一定程度的影响[3]。本组研究通过对2018年1月-2019年1月拟于笔者所在医院接受乙肝疫苗接种的120例成年人进行对照研究，探讨基于知信行理论的传染病管理模式应用于乙肝疫苗成人接种中的防控效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年1月拟于笔者所在医院接受乙肝疫苗接种的120例成年人作为研究对象。纳入标准：自愿接受乙肝疫苗接种;年龄18～65岁。排除标准：合并急慢性感染;乙肝疫苗接种禁忌证;合并其他类型的病毒型肝炎;精神疾病;严重心脑血管疾病;心肝肾功能异常;自身免疫系统疾病。均已签署知情同意书;研究已通过笔者所在医院伦理道德委员会审核。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组60例中，男35例，女25例;年龄18～59岁，平均（41.8±5.6）岁;接种前谷草转氨酶（20.6±2.5）U/L、谷丙转氨酶（22.5±2.6）U/L、白蛋白（38.9±1.5）g/L。观察组60例中，男36例，女24例;年龄18～62岁，平均（42.1±6.7）岁;接种前谷草转氨酶（20.4±2.9）g/L、谷丙转氨酶（22.8±3.0）U/L、白蛋白（38.1±1.4）U/L。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接种人员接受常规乙肝疫苗接种管理方案，主要包括接种前的安全告知、正确接种方法及接种后相关注意事项的告知，要求接种人员在接种后1周时回院进行血清检查。

观察组接种人员则接受基于知信行理论的传染病管理模式，具体管理方案如下：（1）成立医院传染病管理小组。以院长、感染科、相关疾控人员为中心成立传染病管理小组，首先对待接种人员的基础信息进行登记，登记内容真实、详细，记录接种人员既往接种史、手术史、疾病史等，对接种人员的基础数据进行统计分析并建立档案。（2）人才培训。对传染病管理相关专业人员定期进行相关专业培训，从根本上提升管理人员的专业知识与技能掌握程度，培训内容主要涉及传染病的类型、传播途径、危害程度、诊断与治疗方法、相关法律法规、预防手段等内容，提升传染病疫情管理人员的法律意识、工作积极性、专业性以及学习的主动性。（3）传染病知识指导。知识是基于知信行理论的传染病管理模式的理论基础，针对接种人员应根据其受教育程度、理解能力等制定相关的传染病健康宣教对策，由小组成员采用群体讨论、一对一教学、集体授课、发放宣传资料、讲座、图片与视频等方式使接种人员充分掌握传染病及疫苗接种的相关知识，强调基础认知对传染病控制、疫苗接种的影响作用。（4）建立信念。信念是知信行理论的直接动力，鼓动、促进接种人员与其他人进行经验交流与学习，学习个人传染病预防知识互相交流经验，确保接种人员建立正确、积极的传染病个人防控意识，在管理期间应保证传染病与疫苗相关知识的公正性与权威性，并具有一定的吸引性与高度的可行性，保证接种人员能够向积极、正确的新年转变。（5）改善行为。行为即为促进健康的行为，改善不良行为是基于知信行理论的传染病管理模式的目标，讲述不良行为对传染病感染、接种效果与安全性的影响，在准确认知与建立健康信念的基础上全程指导接种人员实施传染病防控健康促进行为，使接种人员在日常生活中能够主动、积极规避传染病传播途径，在发生高危风险时能够主动、及时就诊，不断改善个人传染病防控行为。（6）接种后的随访调查。预留接种人员正确、真实的联系方式，可留取多种联系方式，如电话、微信、QQ、邮箱等，接种后登记接种时间并自动设置远程随访时期，根据网络报告系统要求定期进行预防接种人员接种后的随访工作，讲解接种后的注意事项，并定期宣传各类传染病的预防、管理、控制方法。

1.3 观察指标及评价标准

（1）结合乙肝病毒感染的相关基础知识设计调查问卷，并调查所有接种人员管理前后对乙型病毒性肝炎的疾病认知程度及接种后的自我管理能力，均为百分制评分原则，分数越高表示认知程度、自我管理能力越高。（2）采用SF-36生活质量评价简表评估两组接种人员管理前后生活质量情况，分值越高生活质量越高。（3）另进行血清学检查，对比两组接种人员接种后抗HBS抗体阳转情况。

1.4 统计学处理

两组乙肝疫苗接种人员相关数据采用SPSS 19进行分析。疾病认知程度、自我管理评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，抗HBS抗体阳转率以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后疾病认知及自我管理能力评分比较

管理前两组对乙肝疾病认知及自我管理评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;管理后，观察组疾病认知评分及自我管理评分均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 管理前后生活质量比较

管理前两组SF-36量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;管理后，观察组各维度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 血清学检查结果比较

观察组接种后抗HBS阳转率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

乙型肝炎是我国重点防控的常见传染病之一，其对患者及其周围健康人的身心健康与生活质量均有着严重的不良影响，因此积极防控乙型肝炎具有重要的临床意义与研究价值[4]。传染病管理是公共卫生中传染病防治工作的重点，旨在及时控制、上报传染病疫情，对传染病管理工作至关重要，常规的传染病管理工作主要包括观察、记录传染病的症状、类型、活动程度、危害程度等资料[5-6]，并及时上报给上级传染病控制管理中心，进而达到及时、有效、快速控制传染病传播的目的，同样传染病管理模式在乙型病毒性肝炎疫苗的接种中具有重要的应用价值[7]。

本组研究数据结果显示，管理前两组对乙肝疾病认知以及自我管理、生活质量评分比较无显著差异，管理后观察组疾病认知评分及自我管理、生活质量量表各维度评分均明显高于对照组，并且观察组接种后抗HBS阳转率明显高于对照组，结果提示实施基于知信行理论的传染病管理模式可有效提升成年人乙肝疫苗接种相关的基础知识掌握程度，并能够督促接种人员接种后的有效自我行为管理，规避传染病相关风险因素，提升接种后表面抗体的阳转率，保证乙肝疫苗的接种有效性与安全性[8-10]。

而通过进一步分析可知，本组研究传染病管理主要应用于乙肝疫苗的接种管理环节，但同样在前期管理工作中涉及多种传染病系统管理与规范制度的建设，有利于提升各种传染病控制的专业性，使乙肝疫苗的接种更具有效性与安全性[11]。基于知信行理论的传染病模式重点在于通过多种方式、途径满足接种人员对传染病相关知识的需求，缓解接种人员对疾病的误解、猜疑，确保其能够安心接受接种，最终提升接种的安全性与有效性[12-13];并且基于知信行理论的传染病管理模式核心为知信行，通过有效的健康教育促使接种人员积极形成健康行为，建立积极的个人信念、逐渐完善健康行为，提升接种人员生活质量与自我管理能力，有利于改善接种结局;并且基于知信行理论的传染病管理模式在实施过程中，制定严格的传染病控制计划、管理制度及监控制度，能够保证传染病管理工作的正常、顺利实施，可直接提升医院、疾控中心的传染病患者及传染病疫苗接种的管理水平;同时基于知信行理论的传染病管理模式贯穿乙肝疫苗接种的始终，在接种人员的配合下能够有效避免接种后维护不当引发的感染等不良结局，保证接种过程及接种后的安全性与有效性[14-15]。

综上所述，对成年乙肝疫苗接种人群实施基于知信行理论的传染病管理模式可显著提升其对乙肝的疾病认知及自我管理能力，并可有效提高抗HBS抗体阳转率，具有應用及推广价值。

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（收稿日期：2019-03-12） （本文编辑：郎序莹）