系统性护理对异常分娩孕产妇自然分娩率的影响效果分析

伍小莉　刘晓凤

【摘要】 目的：总结并归纳系统性护理对异常分娩孕产妇自然分娩率的影响效果。方法：选取2017年10月-2018年9月笔者所在医院接收的50例异常分娩孕产妇为研究对象，采用计算机表法将孕产妇分为对照组和观察组，各25例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上采用系统性护理模式，护理至分娩结束。比较两组护理质量评分，孕产妇自然分娩率及母婴结局（包括孕产妇和新生儿不良事件发生率）。结果：护理后，观察组护理质量评分、孕产妇自然分娩率及母婴结局均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在异常分娩孕产妇的临床护理中，系统性护理更全面、更具针对性和人文性，可显著提高护理质量，提高孕产妇自然分娩率，降低孕产妇和新生儿不良事件发生率，值得临床广泛推广应用。

【关键词】 系统性护理; 异常分娩; 孕产妇; 自然分娩率; 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）22-0-02

【Abstract】 Objective：To summarize the effect of systematic nursing on the natural delivery rate of pregnant and lying-in women with abnormal childbirth.Method：From October 2017 to September 2018，50 pregnant and lying-in women with abnormal childbirth in our hospital were selected as the research objects.The pregnant and lying-in women were divided into the control group and the observation group by computer table method，25 cases in each group.The control group adopted routine nursing mode，while the observation group adopted systematic nursing mode on the basis of the control group，nursing to the end of childbirth.The two groups were compared in terms of nursing quality scores，natural delivery rate and maternal and infant outcomes（including incidence of adverse events in pregnant and lying-in women and neonates）.Result：After nursing，nursing quality score，natural delivery rate and maternal and infant outcomes in the observation group were significantly better than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Systematic nursing is more comprehensive，targeted and humanistic in the clinical nursing of pregnant and lying-in women with abnormal childbirth.It can significantly improve the quality of nursing，improve the natural delivery rate of pregnant and lying-in women，and reduce the incidence of adverse events of pregnant and lying-in women and neonates.It is worthy of wide clinical application.

【Key words】 Systematic nursing; Abnormal childbirth; Pregnant and lying-in women; Natural delivery rate; Impact

First-authors address：Chongqing Liangjiang New District First Peoples Hospital，Chongqing 401121，China

異常分娩也叫难产，是妇产科常见的病症[1]。产道、产力、胎儿及孕产妇心理均为异常分娩的危险因素，与孕产妇及新生儿的健康密切相关，可严重影响母婴结局[2-3]。对异常分娩的孕产妇进行系统性护理，效果显著优于传统的常规护理，可改善孕产妇的直观感受及心理状况，有利于降低孕产妇及新生儿的不良事件发生率，改善妊娠结局[4-5]。本文选取2017年10月-2018年9月笔者所在医院收治的50例异常分娩孕产妇为研究对象，按照计算机表法分为观察组和对照组，分别给予常规护理基础上的系统性护理和传统的常规护理，对两组妊娠结局进行比较，总结并归纳系统性护理对异常分娩孕产妇自然分娩率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2017年10月-2018年9月笔者所在医院接收的50例异常分娩孕产妇为研究对象。纳入标准：确诊为异常分娩。排除标准：（1）有精神病史;（2）流动性较大不利于随访;（3）中途家属反对而退出研究。采用计算机表法将孕产妇分为对照组和观察组，各25例。观察组年龄22～36岁，平均（29.71±1.82）岁;孕周36～40周，平均（38.07±1.25）周;初产妇17例，经产妇8例。对照组年龄23～37岁，平均（29.75±1.80）岁;孕周36～41周，平均（37.91±1.28）周;初产妇16例，经产妇9例。两组年龄、孕周、孕产经验等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，患者及家属均知情且自愿参与研究。

1.2 方法

对照组选择常规护理模式，包括检测孕产妇子宫收缩情况及胎心音的变化情况，以及常规产前检查等内容。

观察组在对照组基础上选择系统性护理模式。（1）产前评估：入院后，主动与孕产妇交流沟通，了解孕产妇的基本信息，录入护理档案。根据了解的信息，结合自身经验对孕产妇进行评估。针对使用催产素的孕产妇，密切观察子宫收缩情况。评估骨盆情况，观察是否存在骨盆狭窄等问题。结合孕产妇的精神状态确定分娩方式。（2）产前指导：给予孕产妇针对性的饮食意见，增强营养，保持营养均衡。根据实际情况，指导孕产妇进行适度运动以缩短产程，提高顺产率。（3）心理护理：产前积极与孕产妇沟通，态度亲切和蔼，缓解焦虑、不安、恐惧等不良情绪。根据孕产妇的疼痛情况，给予一定的安慰、鼓励，必要时使用止痛剂缓解疼痛。两组均护理至分娩结束。

1.3 观察指标及评价标准

（1）护理质量采用医院自制量表进行评价，总分100分，评分越高，护理质量越高。（2）记录两组分娩方式，统计自然分娩率。（3）比较两组孕妇和新生儿不良事件发生率。

1.4 统计学处理

研究数据使用SPSS 19.0软件进行统计学有效处理，护理质量等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，自然分娩率、孕妇、新生儿不良事件发生率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较

护理后，观察组护理质量评分为（91.42±2.06）分，显著高于对照组的（75.69±3.58）分，差异有统计学意义（t=11.716 3，P=0.000 0）。

2.2 两组自然分娩率比较

护理后，观察组自然分娩率为84.00%（21/25），显著高于对照组的52.00%（13/25），差异有统计学意义（字2=5.852 6，P=0.016 5）。

2.3 两组孕产妇不良事件发生率比较

护理后，观察组孕产妇不良事件发生率为8.00%（2/25），显著低于对照组的36.00%（9/25），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.4 两组新生儿不良事件发生率比较

护理后，观察组新生儿不良事件发生率为4.00%（1/25），显著低于对照组的28.00%（7/25），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

异常分娩主要特征为产程进展缓慢而延长，增加分娩期母婴并发症，甚至直接危及母婴生命[7]。产道、产力、胎儿及孕产妇心理均会影响妊娠结局，是异常分娩的危险因素，任何一个因素异常均可造成分娩过程受阻，胎儿娩出困难[8]。焦虑是一种常见的负面情绪，是个体对面临的潜在威胁产生恐惧和忧虑的一种复杂的心理应激反应。当孕产妇焦虑、不安、恐惧等心理过度时，会影响分娩过程及妊娠结局，不利于胎儿的娩出，也增大了孕产妇的痛苦。

传统的常规护理模式不能满足当代孕产妇及家属的护理需求[9]。系统性护理模式的应用，可极大提高护理质量。产前检查、心理护理均可对孕产妇的分娩情况进行准确评估，有利于改善孕产妇的妊娠结局[10]。本研究结果表明，护理后观察组护理质量评分，孕产妇自然分娩率及母婴结局均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明在异常分娩孕产妇中应用系统性护理模式可显著改善母婴结局，与鲁岚岚等[11-12]研究内容相符，值得广泛应用。

综上所述，在异常分娩孕产妇的临床护理中，系统性护理更全面、更具针对性和人文性，可显著提高护理质量，提高孕产妇自然分娩率，降低孕产妇和新生儿不良事件发生率，值得临床广泛推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2019-04-07） （本文编辑：李盈）