多发伤患者的院前急救护理和安全转运

廖明洁　唐恩生

【摘要】 目的：研究分析多发伤患者的院前急救护理方法及安全转运方法，探究优化院前急救护理转运方案后的应用价值与临床应用可行性。方法：2018年2月-2019年2月笔者所在医院共收治多发伤患者224例，按照随机分层法将224例多发伤患者分为两组，对照组应用常规院前急救护理与转运，观察组应用优化后的院前急救护理与安全转运，比较两组多发伤患者死亡率、受伤至院前救治时间、满意度评分。结果：观察组患者死亡率低于对照组，受伤至院前救治时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意度评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多发伤患者应用院前急救护理与安全转运，有助于提高患者的生存率，减少患者受伤至院前救治时间，值得在临床推广应用。

【关键词】 多发伤; 院前急救护理; 安全转运; 死亡率; 受伤至院前救治时间

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）23-00-03

【Abstract】 Objective：To study and analyze the methods of pre-hospital emergency care and safe transportation for patients with multiple injuries，and to explore the value of application and feasibility of clinical application after optimizing the pre-hospital emergency care transfer scheme.Method：From February 2018 to February 2019，224 patients with multiple injuries were treated in our hospital.They were divided into two groups according to the random stratification method.The control group applied the first-aid nursing and transhipment in the routine hospital.The observation group applied the optimized first-aid nursing and safe transfer before the hospital，and the mortality of the two groups with multiple injuries and the time of the pre-hospital treatment and the satisfaction score were compared.Result：The mortality rate of patients in the observation group was lower than that of the control group，the time from injury to pre-hospital treatment was significantly shorter than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The satisfaction score of the patients in the observation group was significantly better than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of pre-hospital emergency nursing and safe transportation in patients with multiple injuries is helpful to improve the survival rate of patients and reduce the time from injury to pre-hospital treatment.It is worth popularizing and applying in clinical practice.

【Key words】 Multiple injuries; Pre-hospital emergency care; Safe transport; Mortality; The time from injury to pre-hospital treatment

First-authors address：Ethnic Hospital of Enshi Autonomous Prefecture，Enshi 445000，China

近年來医院常规的院前急救护理方案与转运方案逐渐不能满足多发伤患者的救治，死亡率偏高，容易引发医疗事故，造成纠纷[1-3]。有研究学者认为，当前优化院前急救护理方案与安全转运方案，减少患者的死亡率，提高患者的生存率，是目前最重要的待解决问题[4-5]。本研究探讨分析了多发伤患者的院前急救护理方法以及安全转运方法，探究优化院前急救护理转运方案后的应用价值与临床应用可行性，现报告如下。

1 资料与方法

因此，在优化院前急救护理转运方案的同时，首先对于医护人员的出诊时间必须做出要求。有研究学者认为，多发伤患者在受到创伤后均有3个死亡高峰时间，第一死亡高峰时间是伤后数分钟，在这个阶段内死亡的患者占50%，多数死亡患者是重度脑损伤、脑干损伤、大出血患者等。在伤后6～8 h，是死亡的第二高峰，该类死亡患者主要是血气胸、脏器破裂出血、颅内血肿患者等，该类患者占30%。伤后数天至数周是死亡的第三高峰，该类死亡患者为多器官功能不全患者与严重感染患者。正因为第一死亡高峰内死亡患者过多，无法挽救。因此，多发伤患者的最佳抢救黄金时间，是在最初受伤后的60 min内，在这段时间内实施抢救，直接决定着患者是生存还是死亡。因此，临床大量研究学者认为创伤后急救的1 h为黄金抢救时间。在优化院前急救护理转运方案的时候，首先就要对出诊时间做出改善。从本研究结果可以发现，优化院前急救护理转运方案后，患者的死亡率明显减少，患者的受伤至院前急救时间明显缩短，患者及患者家属的满意度明显有所上升。

综上可知，多发伤患者实施院前急救护理与安全转运，有助于提升患者的生存率。

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（收稿日期：2019-03-13） （本文编辑：马竹君）