以床头IPAD为载体的可视化健康教育管理对产科住院病人满意度的影响

孙 茜 叶 琼

患者满意度是医院护理服务质量的重要评价指标之一[1]。近年来，我国产科的护理事业飞速发展，与此同时也产生护理人员配备不足、教育水平不一及服务对象个体差异大等问题，导致患者难以达到满意。产科住院病人主要为产妇和新生儿，有研究指出[2-3]，产后如未得到专业的指导和支持，可能会导致产妇产生严重的心理问题，甚至危害新生儿健康。健康教育是传播知识，促进健康的良好方法。但由于教育时间缺乏等原因，常规的健康教育仍然以护士不定时口头宣教为主，存在教育形式单一及内容不足等诸多问题，不能满足患者需求。鉴于此，本研究尝试应用了以床头IPAD(健康宣教仪)[4]为载体的可视化健康教育管理[5]，并探讨对产科住院病人满意度的影响，效果满意，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

以2017年6月至12月我院产科住院病人作为研究对象。纳入标准：1)意识清晰，能正常沟通交流；2)具有一定阅读和理解能力，能独立完成问卷调查；3)知情同意，自愿参与本次研究。排除标准：1)具有心、肝、肾严重疾病，恶性肿瘤和重度营养不良者；2)产妇孕期有高危妊娠等，低体重儿等非正常新生儿；3)研究过程中配合依从性差或病情加重等情况。采用随机对照研究，将符合标准的患者根据入院的先后顺序，使用随机数字表法进行分组，共纳入88例，无失访者。其中，对照组44例，观察组44例；年龄，23～35岁，平均(28.23±3.55)岁；文化程度，高中及以下33例，大专及以上55例；产褥期照护人，配偶55例，其他33例；分娩次数，1次72例、2次及以上16例；分娩方式，剖宫产35例，自然分娩53例。

1.2 方法

对照组采用常规健康教育模式，在患者出院期间，由产科护士进行口头、不定时的健康宣教。由责任护士分别在患者入院时、分娩前、分娩后、出院时等时间点，对患者进行相关知识的健康宣教，教育形式以护士口头讲解、患者提问及护士解答为主。内容包括系统保健与分娩知识、母乳喂养、膳食营养、环境与生活方式、运动、产妇常见不适与并发症等方面。此外，考虑伦理和公平原则，在研究结束后，给予对照组与观察组相同的补偿性教育。

观察组采用以床头IPAD为载体的可视化健康教育管理，在对照组的基础之上，以床头IPAD为载体制作图片、视频、动画等可视化形式的产科健康教育内容，具体应用如下。

1.2.1制作教育资料

1)图解介绍。将产科健康教育内容制作成图片或PPT，包括相关知识介绍、图解介绍和对比图解。2)视频展示。将产科健康教育内容制作成视频，包括动漫演示、背景音乐及视频分解演示等。

1.2.2实施健康宣教

1)护士方面。实施健康教育前，责任护士与患者对宣教的时间进行沟通和协商，准备好床头IPAD。实施时，责任护士到病室床边为患者进行健康宣教，患者观看IPAD内的健康教育内容，护士在患者观察过程中，同时给予相应的讲解。

2)患者方面。患者观看视频，同时在责任护士的指导下进行母乳喂养、运动、新生儿护理等训练。健康宣教后，对患者的接受程度进行评估，根据评估结果制定下一步的健康宣教计划，反复进行宣教。根据患者的个人特点，将其感兴趣的可视化健康教育内容录入至患者及其家属的手机或电脑内。

1.3 观察指标

收集2组患者的一般资料、生活质量和满意度数据，由研究者本人使用IPAD进行现场问卷调查，统一患者指导语，双人核对并录入调查数据，发放问卷全部有效回收。

1.4 评价标准

1)一般资料。患者入院时查看病历，包括一般情况和临床相关资料。

2)生活质量。患者出院时(产后7 d)发放世界卫生组织生活质量量表(the world health organization of life-BREF，WHOQOL-BREF)，内容包括生理、心理、社会关系、环境4个维度，共26个条目，各条目使用李克特5级评分法，评分越高则生活质量越好。

3)满意度。患者出院时(产后7 d)发放Bear编制的患者满意度量表(client satisfaction test，CST)中文版，内容包括情感支持、健康信息、决策控制、专业能力、整体护理满意度5个维度，共9个条目，各条目采用李克特5级评分法，评分越高则满意度越高。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 患者一般资料情况

2组的年龄、文化程度、产褥期照护人、分娩次数、分娩方式相近，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者一般资料比较

2.2 患者生活质量情况

观察组的生活质量各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05，)。见表2。

2.3 患者满意度情况

观察组的满意度各维度评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

床头IPAD是目前最受欢迎的平板电脑之一，具有操作体验性强和便于携带等优势，目前已作为移动媒介在医疗诊断等领域中广泛应用[6]。可视化健康教育是利用图片、视频等多渠道可视化的方式，将健康教育内容转换成更加直观的图像进行信息传达。基于此，本研究的目的在于以床头IPAD为载体，在产科住院病人中应用可视化健康教育管理，并研究该模式对患者满意度的影响，旨在促进患者生活质量提高，进而为健康教育工作的开展提供有效方法。

表2 2组患者生活质量评分比较

表3 2组患者满意度评分比较

结果显示，观察组生活质量评分和满意度评分与对照组相较均具有统计学意义(P<0.05)，说明以床头IPAD为载体的可视化健康教育管理可促进生活质量提升，增加产科住院病人满意度，这与相关研究结果一致[7-8]。院内常规的健康教育多以灌输疾病知识为主，大部分为机械性地进行健康教育，虽然具有一定的成效，但存在教育信息偏差、内容不足、形式单一等问题，未足够重视与患者的互动，不能满足患者的个性化需求，亦不能最大限度地调动患者对健康教育的积极主动性。健康教育应关注患者的个体性、独立性及护患之间的互动，使患者生活质量得到改善，进而增加患者对护理工作的满意度。主要原因分析如下：

1)以床头IPAD为载体的可视化健康教育管理可提高患者生活质量。产科住院病人在生理和心理方面均会产生巨大变化，对患者而言，其自身的护理与新生儿知识和能力的不足、身体不适与行动受限等，均会影响其生活质量。以床头IPAD为载体的可视化健康教育管理通过将健康教育内容制作成视频、图片等形式，可使患者获取更多的正确知识，增强患者应对自身及新生儿出现问题的能力；同时，出院后使用在床头IPAD中录入的视频等健康教育内容，可在家遇到问题时亦得到专业的指导和帮助，从而获得延续性的健康教育，提高生活质量。

2)以床头IPAD为载体的可视化健康教育管理可提患者满意度。本研究将床头IPAD作为实施健康教育的载体，利用图像显示等医疗信息技术更为便利、简洁地进行宣教，打破了常规健康教育模式地点和时间上的限制，患者可在病床前，甚至在出院后观看个体感兴趣的健康教育内容。一方面加快了护理人员实施健康教育的速度，更便于患者接受健康教育；另一方面健康教育内容更为全面，有利于满足患者的知识需求，进而提高患者对健康教育的接受程度和满意度。

综上所述，以床头IPAD为载体的可视化健康教育管理是提高产科住院病人生活质量，增加满意度的一种有效的健康教育模式，对开展有效、具有针对性的健康教育工作具有一定指导意义。