2型糖尿病患者生活质量及影响因素分析

陈代娜

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是常见的慢性代谢性疾病，多发生在30岁以上成年人，且易引发视网膜、周围神经病变、糖尿病肾病、尿毒症等并发症，危及患者生命[1-2]。有报道显示2糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)占DM患者90%以上，已成为我国公共卫生问题，而及早发现、及时采取控制措施对延缓T2DM发展具有重要意义[3]。有关报道显示T2DM受家族史(遗传)内在因素影响，同时还受肥胖、高热饮食、环境等外在因素的影响。而本次研究旨在分析T2DM患者生活质量及影响因素，同时提出相应护理对策，为临床T2DM防治提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用随机数表法选取2018年2月至10月某院收治的500例2型糖尿病患者为调查研究对象。纳入标准：符合WHO制定的T2DM诊断标准[4]；年龄>18岁；所有患者均知情本次研究的内容及目的，自愿参与，签署知情同意书。排除标准：妊娠糖尿病、言语意识障碍、合并心力衰竭、恶性肿瘤疾病患者。

1.2 研究工具及内容

1.2.1研究工具

采用世界卫生组织生存质量测量简易量表WHOQOL-BREF评价患者生活质量，该量表被广泛应用于患者临床生存质量的评估，并被世界卫生组织推荐应用[5]，有26个指标，包含生理健康、心理健康、社会关系、环境领域4个维度，具有较高的信效度。其得分越高说明生活质量越高。

1.2.2研究内容

收集研究对象的基本资料，主要包括性别、年龄、户籍、婚姻、并发症个数、是否饮酒、文化程度、家庭月收入、病程，完成所有资料登记并录入Excel数据库。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 患者基本资料与生活质量总分分析

结果表明生活质量影响因素主要为：是否饮酒、文化程度、病程及并发症的种数。饮酒生活质量较差；文化程度越高，病程越长；并发症种数越少患者生活质量相对越高。见表1。

表1 患者基本资料及生活质量总分分析

2.2 患者生活质量影响因素的多因素分析

以生活质量总分作为因变量，单因素分析有统计学差异的影响因素作为自变量，进行多重线性回归分析，其中包括饮酒、文化程度、病程、并发症合并种数。各变量赋值情况见表2。

表2 多重线性回归分析变量赋值

多重线性回归结果显示R2=0.128，调整后R2=0.121，F=18.154，P<0.001。共线性诊断显示：条件指数(condition index)最大值为13.382，特征根(eigenvalue)最小值为0.026，13.382<30，0.026>0，说明存在共线性的可能性较低。患者饮酒、文化程度、病程、并发症合并种数是生活质量的影响因素。患者不饮酒、文化程度高、病程长、并发症合并个数少的患者生活质量较高，见表3。

表3 2型糖尿病患者生活质量影响因素的多因素回归分析

3 讨论

糖尿病患者生活质量相对偏低已成为我国社会卫生组织急需解决的公共卫生问题，相关报道显示糖尿病患者会存在焦虑、抑郁等情况，而T2DM患者抑郁发生率高达91%左右[7-8]。因此，分析糖尿病患者影响因素，尽最大可能提升患者生活质量，降低其他不良症状的发生意义重大。

本次研究结合临床经验及相关文献报道[4,6]选取性别、年龄、户籍、婚姻、并发症个数、饮酒、文化程度、家庭月收入、病程作为生活质量的不确定因素进行分析，单因素分析和多重线性回归分析表明T2DM患者生活质量影响因素主要包括是否饮酒、文化程度、病程及并发症的个数。究其原因可能是，饮酒患者由于对酒的依赖会造成肝脏负荷的加重，进而影响身体健康。而文化程度高的患者能够会更多的追求精神生活，也在一定程度上弱化了身体病痛的影响，提高生活质量。病程越长代表患者接受疾病的能力越强，适应了带病生活，没有了生病初期的焦虑。并发症的出现会影响患者的生活，尤其是多种并发症的出现，会严重降低患者的接受能力，降低生活质量。可见，提升患者疾病认知程度、戒酒、控制自身身体状况，降低并发症的发生，是确保生活质量的关键。所以，针对上述影响因素主要的护理措施应戒酒、通过加强宣传教育，分发小手册、视频宣教等多种方式结合提高患者疾病认知，同时合理饮食，控制血脂，加强体育锻炼，提升自身免疫力，对提升生活质量意义重大。

综上所述，T2DM生活质量受饮酒、文化程度、并发症种数的影响，饮酒患者生活质量较差，文化程度越高，病程越长，并发症种数越少患者生活质量相对越高。所以提升患者疾病认知程度、戒酒、控制自身身体状况，降低并发症的发生，是提高生活质量的关键。