生化汤联合穴位贴敷治疗无痛人流术后综合征应用研究

田志华

（北京市大兴区中西医结合医院 妇产科，北京 100076）

0 引言

流产手术作为避孕失败的一项补救措施[1]，也是终止非意愿妊娠的主要手段，无痛人流因其安全、有效、无痛苦等优点，逐渐被广大患者所接受，术后恢复情况关系到手术效果及患者康复[2]。我国每年有850 余万患者接受人工流产，其中以年龄小于30 岁的年轻女性为主要人群，并且高危妊娠患者（流产≥3 次，哺乳期，瘢痕子宫等）占大多数，无痛人流由于患者痛苦较小，术后性生活过早及休息欠佳，促使了人流术后多种并发症出现，诸如不全流产、感染，月经失调、过少、宫腔粘连，甚至不孕等问题[3-6]，不仅影响妇女的身心健康，也会给家庭带来经济压力。因此，如何缩短流产后阴道出血时间、减少出血量，促进月经复潮已经成为妇科医生关注的焦点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2018 年12 月大兴区中西医结合医院收治的人工流产术后患者100 例，2017 我院无痛流产术后予以抗生素+益母草对照组50 例，2018 我院晋升为中西医结合医院后，大力发展中医中药及中医外治技术，我科采用抗生素+生化汤+穴位贴敷为观察组50 例，比较益母草的临床治疗效果。

选取2017 年至2018 年无痛流产病例100 例。纳入标准：年龄18-45 岁，停经≤70 天，尿HCG 检查阳性、B 超确诊为宫内妊娠，白带常规、血常规、心电图均正常；自愿要求无痛流产，无流产手术禁忌症；ƒ 未合并有其他重大疾病，如心、肝、肾、血液等疾病；④签署人工流产手术知情同意书和麻醉知情同意书；⑤术后见蜕膜组织排出，绒毛胎囊完全吸出者。术前两周无腹痛、畏寒、乏力等症状；⑥腹部皮肤完整，无皮肤溃疡，过敏，水泡，严重皮肤病患者；⑦明白本研究的目的及意义，愿意配合随诊观察，并且签署研究知情同意书。排除标准：发生子宫穿孔等术中并发症者；术后发生生殖器官感染者；术后阴道出血不止，B 超证实不全流产。

将患者随机分成治疗组和对照组，各50 例。年龄18-45 岁，平均年龄（24.2±4.3）岁，其中，＜20 岁2 例（3%），20-30 岁69 例（76%），＞30 岁（21%）。怀孕次数1-2 次，流产次数0-5 次，妊娠40-68d，平均妊娠（52.2±4.21）d。B 超确定为宫内孕，两组年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有受检者均采用静脉麻醉后进行无痛人流手术。对照组：术后：克林霉素口服3 天+益母草。观察组：术后：术前10 分钟将（当归10 g、血竭6 g、黄连6 g、黄芩6 g、连翘6 g、紫草9 g、小茴香6 g、炙甘草9 配伍制成膏状）予以关元、中极、神阙、气海穴位帖敷8 小时+克林霉素口服

1.3 评价方法

术后1 小时、2 小时根据月经失血图每张卫生巾的血染程度分为：评分分别为1，5，20 分，遗失的血块大小：＜1 元硬币为小血块，计1 分，≥1 元硬币为大血块，计5 分，遗失血量无法用血块表示，则估计其为记录量的几分之几进行记录。将每张卫生巾的评分、数量填于卫生巾计数及评分表，为保证准确性，嘱受试者尽量用卫生巾经血。观察指标：术后留院观察2 小时，观察指标：术后1 h、2 h 阴道出血情况及腹痛持续时间；术后1 h、2 h 阴道出血量；，术后月经来潮时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 腹痛情况

阴道出血持续时间，月经复潮时比较间经复治疗组的总有效率达88%，明显高于对照组的60%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组术后腹痛持续时间及月经复潮时间比较（±s）

表1 2 组术后腹痛持续时间及月经复潮时间比较（±s）

由表1 可见，生化汤+穴位贴敷治疗组月经复潮明显短于益母草组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但术后腹痛时间比较两组药物差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 术后情况

表2 2 组术后当日出血量及术后阴道出血持续时间（±s）

表2 2 组术后当日出血量及术后阴道出血持续时间（±s）

由表2 可见，两组术后1 小时、2 小时阴道出血量差异有统计学意义（P＜0.05）。术后阴道出血持续时间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

计划生育是我国的一项基本国策，人工流产作为避孕失败的补救方法，广泛应用于临床，人流并发症因为孕囊着床在子宫内膜、内1/3 肌层及血管，再用负压强行将孕囊吸出清除时候，损伤了子宫内膜基底层，甚至损伤了肌层，加之术中使用静脉麻醉药等因素，使得自宫平滑肌处于一个松弛状态，均致月经失调，宫腔粘连，继发不孕等并发症，尤其年龄越大，人流次数越多、妊娠时间越长、流产并发症越大。

人工流产从中医理论解释属于“生断其根蒂”逆道而行，人工流产术后瘀血留置胞宫，瘀血不去，新血难生，引起冲任二脉和肾脏损伤离经之血妄行而恶露不绝；小产后胞脉损虚，血海亏虚，易感寒邪，寒凝则血滞而影响子宫复旧，故而治疗应着重祛瘀和温通。

综上所述，无痛人流术后，服用中药生化汤联合穴位贴敷能够明显改善人工流产后并发症，在无痛人流术后止血以及月经复潮方面具有显著疗效。具有临床应用推广的实际价值。