中医临床护理路径在非小细胞肺癌患者中的应用效果

李小洁，杨红霞，王梅

（四川省肿瘤医院 肿瘤内科临床标准化病区，四川 成都 610000）

0 引言

肺癌是临床中最为常见的恶性疾病，而非小细胞肺癌占据所有肺癌的80%，具有预后差、死亡率等特点，对人们生命健康安全造成严重危害[1-2]。近年来，随着临床诊疗水平的不断提升，非小细胞肺癌患者的生存期得以延长，而如何改善该类患者的生存质量已经成为临床中重点关注的问题[3-4]。临床护理路径是一种规范化、标准化的护理模式，在大量临床研究中表明对于提升患者护理质量有着良好效果，而本次探讨分析中医临床护理路径在非小细胞肺癌患者中的应用效果，特对我院收治的80 例患者进行分组对照研究。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016 年10 月至2018 年11 月间我院收治的80 例非小细胞肺癌患者列入研究，并按随机法平均分为对照组与观察组，对照组40 例中，男性25 例，女性15 例，年龄从48-69 岁，平均（58.5±5.3）岁，病理类型分布：鳞癌12 例，腺癌18 例，大细胞癌10 例；病理分期分布：IIIA 期24 例，IIIB 期16 例。观察组40 例中，男性26 例，女性14 例，年龄从47-70 岁，平均（58.5±5.6）岁，病理类型分布：鳞癌11 例，腺癌20 例，大细胞癌9 例；病理分期分布：IIIA 期23 例，IIIB 期17 例。本次研究病例纳入标准：①入院后经体格、胸部X 线片、CT 或MRI 及病理活检等综合检查确诊，符合《中国原发性肺癌诊疗规范（2015 版）》中非小细胞癌诊断标准及分期标准；②患者或其家属对本次研究知情，并于知情同意书上签字确认。排除标准：①非原发性肺癌；②临床分期处于终末期；③合并其他严重内科疾病或恶性肿瘤；④合并精神疾病。将两组患者年龄、性别、病理分期等一般资料纳入分析，均无统计学意义的差异（P＞0.05），适于本次研究。

1.2 护理方法

对对照组患者实施常规护理模式，即按临床中肺癌患者护理常规进行。而观察组在对照组基础上实施中医临床护理路径，具体方法如为：首先成立中医临床护理路径小组，由小组成员共同分析总结非小细胞肺癌治疗过程中不同阶段患者所存在的健康问题，并以临床护理路径为基础，以中医理论与观念为指导，以辩证论治为依据，制定出非小细胞肺癌中医临床护理路径表，路径表内容包括患者的个体基线资料及病情变化情况、适宜患者个体的中医护理技术与方法、根据患者中医辨证分型所制定的具有针对性的中医护理方案与流程，主要护理方法有：①中医情志护理：护理人员应在患者入院治疗与护理的全程中，及时准确评估患者心理状况，并对患者心理异常情况进行准确的中医辨证分型，采取说理开导、移情相制、疏泄疗法等措施对患者进行调护，令患者能够舒畅情志、增强信心、积极配合；②中医饮食护理：护理人员应根据患者具体症候类型为患者制定合理且个体化的药膳食谱，如气虚证者给予山药、白果健脾益气类食物，阴虚证者给予蜂蜜、银耳、萝卜等滋阴润肺类食物，气滞血瘀证者给予桃仁、芹菜等行气活血、化瘀解毒类食物，痰热阻肺证者给予梨、藕、枇杷等清淡凉润类食物，气阴两虚证者给予莲子、百合、芡实、山药等补气养阴类食物；另外，由枸杞、红枣、红皮花生、红糖、红豆制成的五红汤因具有良好的补气养血润肺作用，同时可有效减轻化疗副反应，可指导患者长期饮用，每日早晚各一杯。③中医对症护理：护理人员应根据患者不同症状体征给予中医对症护理措施，如中药外敷、耳穴压贴、中药雾化吸入、艾灸等，以缓解患者症状，另外，护理人员可教会患者中医导引术八段锦并指导其每日早晚各练习1 次以改善患者机体状态。在实施护理过程中，采取责任制护理策略，将每位患者的中医护理临床路径表表悬挂于床头，由责任护士按照具体方法及流程开展护理，并对已实施的护理措施做好标注、签字。同时，责任护士要密切关注患者病情变化及对路径表中相关护理措施的适应情况，做好动态评估，及时根据患者情况对相关护理方案进行优化与完善。两组患者均于护理8 周后对护理效果进行评价。

1.3 观察指标

①生存质量：分别于护理前后采用肺癌患者生存质量量表（FACT-L）评价两组患者生存质量，FACT-L 分为心理、生理、社会/家庭、功能及附加项五个维度，总评分范围为0-144 分，评分越高，生存质量越高；②治疗依从率与护理满意率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者FACT-L 评分对比

护理前，两组患者FACT-L 评分无明显差异（P＞0.05），护理后，观察组FACT-L 评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者FACT-L 评分对比（±s）

表1 两组患者FACT-L 评分对比（±s）

注：*表示与对照组护理后对比，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗依从率与护理满意率对比

观察组治疗依从率、护理满意率明显高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗依从率、护理满意率对比[n（%）]

3 讨论

非小细胞肺癌是临床中最为常见的肺部恶性疾病，并且患者大多预后较差，具有恶性程度高、死亡率高的特点[5-6]。由于非小细胞肺癌早期多无明显特异性症状，大多数患者一经确诊便已处于中晚期，5 年生存率较低，而近年来，随着医疗模式的转变，临床中除了在现有医疗水平下尽量延长患者生存期外，患者的生存质量也愈发受到重视，并且经大量临床实践表明，有效的护理对于改善患者预后有着重要作用[7-8]。既往，临床中所采取的常规护理模式大多仅局限于患者疾病治疗方面，并且存在较大的片段性、被动性，甚至会因护理人员责任心不强而令护理的实施流于形式，而临床护理路径是一种新型护理模式，是针对特定的病人群体，以治疗时间为横轴，以患者教育、心理、用药、饮食、活动等理想护理手段为纵轴，制成路径表，并对护理过程、病情变化进行说明与记录以及时对护理措施进行优化完善，将患者的护理工作流程化、标准化、合理化、规范化，进而可有效提高护理效果，而非小细胞肺癌患者中医临床护理路径的实施是以上述理念为基础、以中医学辨证论治为依据转变而来，在护理过程中遵循以患者为中心的原则，注重中医辨证施护与整体观念，充分发挥中医护理在非小细胞肺癌护理中的优势，进而可有效改善患者预后[9-11]。在本次研究中，采用中医临床护理路径的观察组生存质量、治疗依从性、护理满意度等指标在护理实施后均要明显优于采用常规护理模式的对照组，具有明显优势。

综上所述，中医临床护理路径在非小细胞肺癌患者中的应用效果显著，可明显提高护理质量，改善患者生存质量，可在临床进行推广。